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《抗┐E和抗┐c抗体致交叉配血不合1例（医学论文）》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、抗"IE和抗ic抗体致交叉配血不合1例作者：李翠莹穆士杰张宇宏郑岩【关键词】不规则抗体关键词:不规则抗体;抗-E;抗-c;配血不合1病例报告女，66岁，已婚，汉族.1967年患再生障碍性贫血，曾多次输血.2000-09输注浓缩红细胞时，因与多人份献血员交叉配血主侧凝集，便查原因•有过敏史(青霉素高敏，红霉素过敏）.WBC2.5X109・L-1,RBCO.73X1012・L-1,Hb33g・L-1,PLT21X109・L-1,尿胆红素1+,尿胆原
2、2+・不规则抗体筛选阳性，遂对其作进一步鉴定，确定有单纯IgG抗-E,抗-c抗体.2血清学检查不规则抗体筛选细胞、谱细胞、抗-D人血清由上海市血液中心国家血型参比室提供•木瓜蛋白酶-抗痛素由南宁市华南生物工程公司提供•抗七，抗抗-c,抗单抗试剂为美国进口试剂•患者血型鉴定为Accdee•不规则抗体筛选和鉴定：1,2,3号筛选细胞，盐水室温结果阴性•木瓜蛋白酶-抗痛素介质(37°C,lOmin)结果，1号阴性;2,3号凝集2+・确定血清中有不规则抗体•自身对照阴性•患者血清与谱细胞1〜10号细胞在室温
3、盐水介质中反应均为阴性，自身对照阴性•排除IgM性质抗体•木瓜蛋白酶■抗痛素介质中1号细胞与患者血清反应为阴性，2~10号细胞与患者血清均为阳性反应•确定抗体为IgG性质的抗-E,抗・c抗体•同时2,4,6,7和10号凝集反应为4+;8,9号凝集反应2+;3,5号凝集反应为1+,反应结果无剂量效应•鉴定出有单纯IgG抗-E、抗-c抗体•但不排除其联合存在.吸收放散试验:患者血清分别与酶处理红细胞Occdee,Occdee等体积混合37C吸收，吸收后上清分别与Occdee,Occdee细胞盐水反应呈阴
4、性•用乙醸放散，Occdee细胞放散液与Occdee细胞在盐水介质中无反应，在木瓜蛋白酶介质中凝集反应4+.Occdec细胞放散液与Occdee细胞盐水介质无反应，在木瓜蛋白酶介质中凝集为2+・进一步证实患者血清中存在单纯IgG抗抗-c抗体•患者血清IgG抗■E效价64,IgG抗-c效价为4・<3讨论红细胞血型系统中，RH血型系统在国内已引起人们重视，输血中它的重要性仅次于ABO血型系统•而Rh血型系统中,D抗原是最强的免疫原，其次是E、c抗原[1]•对于D抗原阳性的人，抗抗・c抗体是最常见的通过妊
5、娠和输血产生的免疫抗体[2]•此例因长年多次输血而产生IgG性质的单纯抗-E,抗-c抗体，且效价较高,该患者给予输血时必须注意输注R1R1型血液•当抗七，抗・c抗体同时存在时，抗弋的效价低而不能检出时，若给予相合的E抗原阴性,c抗原阳性的血液后，抗-c抗体亦能引发溶血性输血反应[3],所以对于一位具有抗-E亦有抗-c抗体的R1R1型患者，在选择输血时,应考虑输注R1R1型血液•输注完全配合型血液的概念已从ABO血型相合的概念，成为ABO正反定型、RhD定型及不规则抗体筛选作为免疫血清学输血前检查的必
6、须项目[3]•以防止输血反应的发生,确保输血安全.参考文献:[1]吕鹏•最新输血技术学[M]•北京:人民卫生出版社,1994:73.[2]苗天红，范道旺，孙云，刘素芳，王兰芝，张考・1例抗-C抗-E性质分析[J]•中国输血杂志,1999;12(4):255.[3]李勇，杨贵贞•人类红细胞血型实用理论与实验技术[M]・北京:中国科学技术出版社，1999:125.<
