鼻内窥镜下双极电凝治疗鼻出血病人的护理干预.doc

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1、鼻内窥镜下双极电凝治疗鼻出血病人的护理干预摘要：目的：探讨鼻内镜下应用双极电凝治疗隐匿性鼻出血的临床护理效果。方法：回顾性分析我科2010年3月〜2011年4月在鼻内镜下应用双极电凝治疗隐匿性鼻出血6例的临床护理情况。结论：鼻内镜下应用双极电凝治疗隐匿性鼻出血安全、有效、患者痛苦小，可作为替代治疗鼻出血传统疗法的常规方法。关键词：鼻内窥镜双极电凝治疗鼻出血护理干预【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0305-01鼻出血也称鼻覷是耳鼻喉科常见病，而口是一种急症，有的

2、来势凶猛,出血量大，不易止血，患者常有不同程度的恐慌和紧张。尤英是隐匿性鼻出血，因其出血位置隐蔽，经前鼻镜下难以看到出血点，传统前鼻孔填塞及前后鼻孔填塞治疗困难，常反复多次出血。我科自2010年3月〜2011年4月在鼻内窥镜下应用双极电凝治疗隐匿性鼻出血6例，在治疗前后对病人进行了护理干预，6例病人均很快出院，效果满意。现总结如下：1资料与方法1.1-般资料。6例病人，男4例，女1例。年龄35〜85岁，平均年龄60岁，左侧3例、右侧1例，其中患高血压者4例。此组病例4例均经一次电凝治疗获得成功，2例经二次电凝治

3、愈1例经介入治愈，随访至今未见复发者。1.2治疗方法。所有病人均收入院治疗。3例持续大量出血，在简便止血后，立即行血常规及凝血两项检查同时入手术室电凝治疗，3例尽快完善全身检查，了解患者的一般情况，对有高血圧的给予降圧治疗，作好充分准备入手术室进行止血。均用1%地卡因10ml+盐酸超甲哇I林5ml行粘膜表面麻醉及收敛后，在鼻内窥镜下按照由前到后、由上到下的顺序进行检查，同时应用吸引器，边检查边吸引，发现出血点或可疑出血点后应用双极电凝烧灼。2护理2.1入院时护理。病人入院时，热情接待安慰病人，清洗面部血迹，解除

4、恐惧心理，必要时可注射镇静剂，使其安静，亦可减少出血。嘱病人将口中血液吐出，且勿咽下，以免刺激胃粘膜，而引起恶心、呕吐，加重出血。2.2住院观察及简便止血。根据病情采取坐位或平卧低头位，先予以简便止血法，严密观察病情变化，按时测量血压，发现病人而色苍白、出汗、烦燥不安、口干、脉快、胸闷、血压下降时，提示病人处于休克前期,应立即作好急救处理，建立静脉通路，补液，给药等。简便止血法：嘱病人以拇、食两指紧捏两侧鼻翼5~10分钟，可压迫屮隔前下区，或用3%麻黄素、0.1%肾上腺素、3%双氧水棉片放入出血侧鼻腔（高血压病

5、人忌用肾上腺素）5~10分钟后可使出血停止。2.3饮食指导。术后，应鼓励病人进清淡富有营养的、温凉流质或半流质，禁食辛辣、刺激性食物，勿过烫，避免食用人参类、活血类药物。少食多餐，保持大便通畅。适量给一些高钾的水果，如香蕉、桔子等2・4活动与休息。鼻出血期间严格卧床休息，减少活动。避免情绪激动，保持大便通畅。鼻出血停止3天以上可下床活动，但动作要缓慢，循序渐进。以防再出血。2.5口腔护理。每日二次口腔护理，也可用复方黄琴漱口液漱口，每口4〜5次，保持口腔清洁。2.6心理护理。鼻出血病人病情急，鼻腔大量出血，容易

6、导致恐惧、惊慌，此时医护人员除熟练的业务技术外，良好的言语对病人的心理反应影响极大•因此，在护理过程中积极主动地与病人进行交谈，倾听病人的谈吐，通过真诚的语言交流了解病人的需求。护理中，护士一定要态度和蔼，同情关心病人，稳定病人情绪，消除紧张恐惧心理，详细耐心解释鼻出血的处置方法，使其对医务人员产生信任。给予舒适安静的环境，室内光线柔和，清洁整齐，减少不良刺激，尽量避免看到抢救危重患者的情景,以免增加心理压力。严密观察病情变化，配合医生进行抢救，做好急症处理后再向病人介绍病区环境，床位医生及护士，相关规章制度，

7、消除病人的陌生感，使其配合治疗及护理。2.7出院指导。①嘱病人保持良好的心态。②积极治疗原发疾病，避免情绪波动，以免影响血压升高及鼻腔出血等。③加强锻炼身体，增强体质，预防感冒。④加强饮食宣教。多吃蔬菜、水果，保持人便通畅。⑤勿用力損鼻和挖鼻，以免诱发鼻出血，春秋季节天气干燥，可用复方薄荷油点鼻，防鼻腔干燥。⑥再次出现鼻出血时，应该及时到医院就诊。饮食：不吃辛辣、刺激性食物，以免诱发出血，多食水果蔬菜。⑦嘱加强锻炼,增强体质，避免受凉、感冒而引起呼吸道感染，以免导致咳嗽、打喷嚏诱发出血。3结果木组6例患者，通过

8、加强护理干预及健康指导后，均缩短了治疗疗程,提高了治疗效果，同时也减少了鼻出血的再发。4讨论鼻出血是耳鼻喉科的多发病，就诊时寻找出血点并进行有效止血是首要任务。大多数患者因鼻腔出血不止而精神格外紧张，担心治疗效果不好而发生意外，从而加重鼻出血。因此，在止血的同时要给予一定的镇静药物治疗，并对其进行心理安慰，以利于消除恐惧心理，稳定其情绪，有助于鼻出血的治疗，病人发病后对患者心理生理创伤