乳酸及 APACHE II 评分在脓毒症患者预后评价中的研究-论文.pdf

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1、·38·宁夏医学杂志2014年1月第36卷第1期NingxiaMedJ，Jan．2014，V0136，No．1文章编号：1001—5949(2014)01—0038-03·临床研究·乳酸及APACHEII评分在脓毒症患者预后评价中的研究王玉巧，张龙，张跃斌，汪媛[摘要】目的研究血乳酸动态监测及急性生理学和慢性健康评估系统II(APACHEII)评分对严重脓毒症患者治疗和预后的评价作用。方法收集73例严重脓毒症患者，用早期目标指导治疗(EGDT)开始前(0h)测得的动脉血乳酸值，分为A组(2—4mmol·L一，28例

2、)和B组(I>4mmol·L～，45例)。测定EGDT开始后6、12、24、48h及72h的血乳酸值，并计算相应的乳酸清除率，然后比较2组患者血乳酸和乳酸清除率、APACHEII评分及病死率的变化。结果A组与EGDT(0h)的血乳酸值比较，EGDT后48h及72h乳酸值有所下降，差异具有统计学意义；B组在EGDT开始后的6h乳酸值不降反升，但随后呈下降趋势，且从12h开始的乳酸值与0h比较差异有统计学意义(P<0．05)；EGDT开始后，B组在6、12、24、48及72h清除率及病死率与A组比较差异有统计学意义(P

3、<005)。结论血乳酸动态监测对严重脓毒症患者具有早期评估治疗及预后的作用，初始测定的血乳酸值越高其病死率越高。[关键词]严重脓毒症；APACHEII评分；乳酸清除率[中图分类号]R459[文献标识码]AStudyofbloodlacticaciddynamicmonitoringandAPACHEIIscoreinevaluatingsepticshockWANGYuqiao，ZHANG，，ZHANGYaobing，WANGYuan．IntensiveCareUnit，NingxiaPeopleSHospital

4、，Yinchuan750021．ina[Abstract]ObjectiveToinvestigatethetreatmentandprognosisofbloodlacticaciddynamicmonitoringinpatientswithseveresepsis．MethodsAccordingbloodlacticacidlevelswhichwasmonitoredatthestartofearlygoaldetectiontreatment(EGDT)，73pa·tientswithsepticsho

5、ckweredividedintotwogroups：groupA(bloodlacticacid：2～4mmol·L～，n=28)andgroupB(bloodlacticacid／>4mmol·L～，n=45)．Thebloodlacticacidwasmeasuredat6h，12h，24h，48hand72handcalculatingthecorrespondinglacticacidclearance，andthencomparedbetweenthetwogroupsofbloodlacticacid

6、andlacticacidclearancerate，APACHEIIscoreandcasefatalityratechanges．ResultsComparedtothelevelofbloodlacticacidatOh．groupAwasobviouslydecreasedat48hand72hafterEGDT，andgroupBwasobviouslydecreasedat12h，24h，48hand72hafterEGDT，ButafterthestartofEGDT6hlacticacidvalue

7、wasincreased(P<0．05)；ComparedwithgroupA，clearanceofbloodlacticacidingroupBwasdecreasedobviouslyat6h，12h，24h，48hand72h，andmortalityofgroupBwashigherthanthatingroupA(P<0．05)．ConclusionDynamicallymonitoringblodlacticacidisusefulintheevaluatingthetreatmentandprogn

8、osisofpatientswithsepticshock．Theresultsshowthehigherthebloodlacticacidlevel，thehighermortalityofpatientswithseveresepsis．[Keywords]Severesepsis；Bloodlacticacid；Lacticacidclearance