口服降糖药与胰岛素注射.ppt

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1、口服降糖药、胰岛素注射技术常用口服降血糖药分类磺酰脲类：格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达、迪沙片）、格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平）和格列美脲（亚莫利、迪北）双胍类：二甲双胍肠溶片、二甲双胍缓释片、α－糖苷酶抑制药：拜唐苹(阿卡波糖)、卡博平(阿卡波糖)、倍欣(伏格列波糖)、奥恬苹(米格列醇)，噻唑烷二酮类：曲格列酮、罗格列酮、吡格列酮和恩格列酮非磺酰脲类促胰岛素分泌药：瑞格列奈（诺和龙）和那格列奈（唐力）GLP-1(胰高糖素样多肽1):利拉鲁肽DPPⅣ（二肽基肽酶Ⅳ）抑制剂:沙格列汀、沙格列汀降糖药作用机制新分类磺酰脲类诺和龙胰岛素肠促胰岛素类似物α-糖苷酶抑制剂双胍类噻唑烷二酮类

2、胰岛素水平胰岛素作用淀粉吸收常用口服降糖药的作用机制磺酰脲类与苯甲酸衍生物，刺激胰腺分泌胰岛素脂肪血糖胃肠道胰腺肌肉肝脏胰岛素二甲双胍抑制肝糖分解糖苷酶抑制剂延缓胃肠道碳水化合物的消化和吸收噻唑烷二酮类磺酰脲类代表药物格列吡嗪：元坦、美吡达格列美脲：万苏平、圣平格列喹酮：糖适平格列齐特：达美康格列苯脲：优降糖甲苯磺丁脲：D860胰岛素磺酰脲类药物起效慢，促使胰岛素的分泌与释放达峰需要1.5小时，为使胰岛素的分泌达峰时间与餐后血糖达峰时间同步，有效降低餐后1小时的血糖，一般应在餐前半小时服用。胰岛素促泌剂-磺脲类种类名称商品名药效时间（h）半衰期（h）剂量（mg）日服次数（次/日）剂量范围（

3、mg/d)第一代甲磺丁脲D8606-104-85002-3500-3000第二代格列苯脲优降糖16-2410-162.521.25-20格列齐特达美康12-241280240-240格列吡嗪美吡哒8-242-451-32.5-30格列喹酮糖适平4-81.5-3302-330-180格列吡嗪控释片瑞易宁24515-20格列齐特缓释片2430130-120第三代格列美脲亚莫利2451或211-8服药期间，同时饮酒会增加发生类戒断反应的机率，因此服药时不建议饮酒！格列美脲片、格列吡嗪片糖适平磺脲类药物的副作用低血糖-发生往往不象胰岛素引起的那样容易早期察觉,且持续时间长,可导致永久性的神经损害。胃肠

4、道反应（格列喹酮对胃酸和胃蛋白酶有显著刺激作用，故消化性溃疡患者禁用）对体重的影响过敏肝肾功能异常对β细胞功能的影响观察时间再72h以上餐时血糖调节剂种类商品名药效时间（h）半衰期（h）剂量（mg）日服次数（次/日）瑞格列奈诺和龙4-610.5，1，22-3那格列奈唐力1.31201格列奈类药物作用机制主要通过刺激胰岛素的早期分泌，有效地降低餐后血糖格列奈类药物作用机制类似磺酰脲类，但结合点和作用方式不同于磺酰脲类。本类药物促进胰岛素释放迅速，持续作用时间短，选择性增强早期相胰岛素分泌，低血糖发生率低、安全性高。进餐前1～15分钟以内服药，不进餐不服药。低血糖。发生率为16%，但严重的低血糖(

5、＜2.8mmol/L)反应及低血糖发生频率明显低于磺脲类药物头疼、头晕消化道症状餐时血糖调节剂的副作用降糖药作用机制新分类磺酰脲类诺和龙胰岛素肠促胰岛素类似物α-糖苷酶抑制剂双胍类噻唑烷二酮类胰岛素水平胰岛素作用淀粉吸收α-糖苷酶抑制剂种类商品名药效时间（h）半衰期（h）剂量（mg）日服次数（次/日）阿卡波糖拜糖苹2.5502-3伏格列波糖倍欣2.50.22-3作用机理双糖酶葡萄糖淀粉酶多糖单糖寡糖或双糖阿卡波糖---伏格列波糖---作用部位：小肠上段阿卡波糖用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。如果空腹服用过量阿卡波糖片，一般情况下不会发生胃肠道反应。当服用了过量的阿卡波糖片时，

6、在随后的4～6小时内要避免饮用或吃含碳水化合物的食物。腹胀、腹痛、肠鸣音亢进、排气增多。据统计约3%的病人不得不停药α-糖苷酶抑制剂的副作用降糖药作用机制新分类磺酰脲类诺和龙胰岛素肠促胰岛素类似物α-糖苷酶抑制剂双胍类噻唑烷二酮类胰岛素水平胰岛素作用淀粉吸收双胍类种类商品名药效时间（h）半衰期（h）剂量（mg）日服次数（次/日）苯乙双胍降糖灵62-3252-3二甲双胍美迪康62-32502-3迪化糖啶格华止5-61.5-1.8800、850双胍类药物作用机制减少肝糖元输出、减少糖异生，增加外周对葡萄糖摄取。单独使用二甲双胍类药物不导致低血糖，并有使血糖下降的趋势。与食物同时服用，可使盐酸二

7、甲双胍吸收增加约50%.高脂肪饮食和低脂肪饮食对盐酸二甲双胍缓释片药代动力学参数的影响相似。本类药物应在进餐时或进餐后立即服用，以减少药物对胃肠道的刺激。缓释片禁止嚼碎口服，应整片吞服。盐酸二甲双胍肠溶片、缓释片如与含醇饮料同服可发生腹痛、酸血症及体温过低。与乙醇同服时会增强盐酸二甲双胍对乳酸代谢的影响，易导致乳酸性酸中毒发生，因此，服用本品时应尽量避免饮酒。一般应在检查前48小时至检查后48小时