中国高血压指南解读.ppt

《中国高血压指南解读.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、中国高血压防治指南内容解读2010年中国高血压指南特点权威性：卫生部疾控局、高血压联盟、国家心血管病中心联合发布科学性：主要根据中国流行病学和临床研究的证据，参考国际有关证据新颖性：新增少儿高血压，预防战略前移；增加了新的进展和内容特色性：突出中国国情和特点实用性：增加血压管理方法及内容指南目录1、我国人群高血压流行情况2、高血压与心血管风险3、诊断性评估4、高血压分类与分层5、高血压的治疗6、特殊人群的高血压处理7、高血压防治的对策和策略8、高血压的社区防治9、继发性高血压10、指南的推广与实施指南目录1、我国人群高血压

2、流行情况2、高血压与心血管风险3、诊断性评估4、高血压分类与分层5、高血压的治疗6、特殊人群的高血压处理7、高血压防治的对策和策略8、高血压的社区防治9、继发性高血压10、指南的推广与实施我国高血压患病率持续增长（全国每年新增高血压1000万人）我国高血压“三率”水平低%中国高血压流行病学变化趋势近20年来，我国高血压患者的检出、治疗和控制都取得了显著的进步n=950356>15岁n=272023>18岁知晓率治疗率控制率我国2次高血压患者知晓率、治疗率和控制率调查我国15组人群知晓率、治疗率和控制率变化我国高血压控制率

3、落后于发达国家SaileshMohan,NormR.C.Campbell.Hypertension2009;53;450-451.我国高血压流行病学特点总结患病率呈上升趋势。每10个成年人中有2人患有高血压；总数约有2亿患病率从南方到北方递增，不同民族之间存在差异知晓率、治疗率和控制率低，分别低于50%、40%和10%高钠、低钾膳食是主要危险因素之一；超重和肥胖将成为又一重要危险因素冠心病事件迅速增加，但脑卒中仍是我国高血压人群最主要的并发症H型高血压比例高伴随有同型半胱氨酸水平升高（>10mol/l）的高血压称为H

4、型高血压相对于主要危害为冠心病的C型高血压（伴有胆固醇升高），H型高血压主要危害脑血管“H型”高血压1.Circulation,2006.113:39:e409-4492.SelhubJ，DAngeloA.MedSci，1998，316（2）:129～141.高HCY与心脑血管事件心脑血管危险因素的中美比较美国中国高血压28%19%高胆固醇血症36%3%糖尿病7%4%血浆Hcy水平约8-12mol/L约15mol/L1.Hcy与叶酸水平数据分别来自HOPE-2和依叶注册临床试验2.NEnglJMed2006;354.3

5、.JAMA.2003;289:2363-23694.北京大学学报(医学版)2007;(39)614-618中国高血压人群75%为H型高血压指南目录1、我国人群高血压流行情况2、高血压与心血管风险3、诊断性评估4、高血压分类与分层5、高血压的治疗6、特殊人群的高血压处理7、高血压防治的对策和策略8、高血压的社区防治9、继发性高血压10、指南的推广与实施我国城市居民主要疾病死亡率变化我国每年心血管病死亡300万人，其中至少一半与高血压有关高血压是心脑血管疾病首位危险因素JAMA.2004Jun2;291(21):2591-9

6、202067339934455441135134424010203040506070(%)CHD缺血性卒中出血性卒中CVD高血压吸烟高TC低HDL糖尿病肥胖我国多省市心血管病危险因素队列研究(ChineseMulti-ProvincialCohortStudy，CMCS)结果纳入30121名年龄35-64岁的受试者高血压的危害血压水平升高大动脉及周围动脉病变危险增加脑卒中发病和死亡增加冠心病发病和死亡增加肾脏疾病发生危险增加心力衰竭发病和死亡增加指南目录1、我国人群高血压流行情况2、高血压与心血管风险3、诊断性评估4、高血

7、压分类与分层5、高血压的治疗6、特殊人群的高血压处理7、高血压防治的对策和策略8、高血压的社区防治9、继发性高血压10、指南的推广与实施高血压患者诊断评估确定血压水平及其他心血管危险因素判断高血压的原因，明确有无继发性高血压。寻找靶器官损害以及相关临床情况病史，体格检查，实验室检查高血压定义及测量方法高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预血压测量主要有三种方式，2010版指南增加对血压变异性（BPV）的监测常用方法，但不能代表整体血压状况，有白大衣效应反应不同

8、时段血压的总体水平，诊断晨峰高血压和夜间高血压，评价短时血压变异观察数日、数周甚至数月、数年血压长期变异情况，评价长时血压变异正确的血压测量动态血压相关定义2005年指南2010年指南高血压诊断标准24小时>130/80mmHg白天>135/85mmHg夜间>125/75mmHg24小时>130/80m