抗微生物药课件.ppt

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1、全国高等学校教材供口腔医学类专业用第六章抗微生物药口腔临床药物学第4版（antimicrobialdrugs)目的要求了解抗菌药物的概念、作用机制及按结构的分类了解各类药物的共同特点、代表药物熟悉四代头孢菌素的作用特点及临床应用熟悉四环素类药对口腔的作用特点掌握阿莫西林、甲硝唑的药理作用、临床应用等了解合理应用抗菌药物的基本原则熟悉口腔感染及颌面部感染的治疗原则隐球菌螺旋体肺炎链球菌流感病毒病原微生物细菌病毒真菌四体金葡菌伤寒杆菌HIV肝炎病毒念珠菌毛癣菌支原体衣原体立克次体用以治疗细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体等病原

2、微生物所致感染的各种药物。抗微生物药（antimicrobialdrugs)抗菌药抗病毒药抗真菌药抗支原体、衣原体、螺旋体、立克次体药第一节抗菌药物概论是指由微生物（如细菌、真菌、放线菌）生物合成所产生的抗生素及人工半合成、全合成，临床用于防治细菌性感染疾病的一类药物。抗菌药物（antibacterialdrugs)第一节抗菌药物概论抑制或杀灭病原菌的抗菌范围抑菌药仅能抑制微生物生长繁殖的药物抗菌谱不仅能抑制微生物生长繁殖，且能杀灭的药物杀菌药基本概念第一节抗菌药物概论1234不易耐药速强长效性状稳定5方便低廉双向选择联合增效理想抗菌药物

3、具备的条件第一节抗菌药物概论抑制细胞壁合成抑制细胞膜功能抑制核酸合成细菌结构示意图青霉素类头孢菌素类两性霉素多粘菌素大环内酯类四环素类氨基苷类磺胺类喹诺酮类第一节抗菌药物概论抗菌药物作用机制抑制或干扰蛋白质合成第一节抗菌药物概论抗菌药物作用机制抑制细胞壁合成1抑制细胞膜功能2抑制或干扰蛋白质合成3抑制核酸合成4生物活性化学结构抗革兰阳性球菌抗菌药物抗革兰阴性球菌抗菌药物广谱抗菌药物抗厌氧菌抗菌药物抗结核杆菌抗菌药物青霉素类、头孢菌素类其他β-内酰胺类氨基糖苷类、四环素类大环内酯类、林可霉素类磺胺类、喹诺酮类硝基呋喃类、硝基咪唑类第一节抗菌

4、药物概论抗菌药物分类第二节抗生素细菌、真菌或其他微生物在生长繁殖过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质。第二节抗生素抗生素（antibiotics）β-内酰胺类第二节抗生素抗生素分类青霉素类头孢菌素类其他β-内酰胺类氨基糖苷类四环素类大环内酯类林可霉素类化学结构相似6-氨基青霉烷酸（6-APA）7-氨基头孢烷酸（7-ACA）青霉素类头孢菌素类ABAB第二节抗生素β-内酰胺类有交叉过敏反应完全交叉过敏头孢菌素类部分交叉过敏部分交叉过敏天然青霉素半合成青霉素第二节抗生素β-内酰胺类抗菌机制β-内酰胺类抑制细胞壁合成繁殖期杀菌药半合成青

5、霉素青霉菌培养液中提得：青霉素G天然青霉素以6-APA为原料，加不同侧链耐酸青霉素：青霉素V耐酶青霉素：甲氧西林、氯唑西林、双氯西林广谱青霉素：氨苄西林、阿莫西林抗绿脓杆菌广谱青霉素：哌拉西林、羧苄西林抗革兰阴性杆菌青霉素：美西林、替莫西林青霉素类第二节抗生素青霉素G（Benzylpenicillin）药理作用采用肌肉注射或静脉注射抗菌谱窄：主要针对多数革兰阳性球菌、少数阴性球菌多种感染治疗常用抗生素；可作为脑膜炎的首选药物静脉滴注：一日200～2000万单位避免外用：防止病原菌产生耐药性联合用药：增效：阿司匹林、丙磺舒、保泰松，延长t1

6、/2减效：速效抑菌药红霉素、氯霉素、四环素临床应用第二节抗生素讲究冲击量（t1/2=0.5h）用药前需做皮试新鲜配制第二节抗生素注意事项阿莫西林（Amoxicillin）药理作用半合成广谱青霉素G+及G-菌均有作用，对产酶菌无效用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、胆道感染及伤寒成人：每日量1～4g，分3～4次给药儿童：每日量为50～100mg/kg，分3～4次给药临床应用第二节抗生素头孢菌素类抗菌谱广抗菌作用强对β-内酰胺酶稳定过敏反应发生率低广谱半合成抗生素第二节抗生素特点抗菌谱窄：主要作用于革兰阳性菌对β-内酰胺酶不稳定t1/2偏短，多在0

7、.5～1.5h脑脊液浓度低对肾脏有一定毒性，不可与肾毒性药物合用头孢噻吩、头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定等。第二节抗生素按上市年代及抗菌谱分为4代第一代抗菌谱较第一代广：对G+菌作用与第一代相仿或略差，对多数G-菌作用明显增强对β-内酰胺酶较稳定t1/2仍偏短脑脊液中浓度较高肾脏毒性小头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛等第二节抗生素按上市年代及抗菌谱分为4代第二代抗菌谱广：对G+菌效差，对G-菌特别是肠杆菌科细菌有强大抗菌活性对β-内酰胺酶稳定t1/2延长能透入脑脊液中对肾脏几乎无毒性头孢噻肟(1)、头孢派酮(2)、头孢他定(2)、头孢曲松(6~

8、8)第二节抗生素按上市年代及抗菌谱分为4代第三代抗菌谱较三代更广：对G+球菌抗菌活性增强对β-内酰胺酶特别是超广谱质粒酶和染色体酶稳定头孢吡肟、头孢匹罗等第二节抗生素按上市年代及抗菌谱分为4代