神经内科医师培训研究细则.doc

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1、神经科医师培训细则神经科是研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防为主要容的一门临床二级学科。神经科疾病具有临床表现多样、病情复杂、对诊断仪器依赖性较高和预后不佳等特点。因此，神经科专科医师必须具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。本细则仅为神经科专科医师培养阶段标准。一、培训目标通过全面、正规、严格的培训，使被培养者在完成规定的培训容后达到神经科专科医师水平，能比较正确的诊治神经科常见病和急症，并具有一定的教学科研能力。二、培训方法神经科专科医师培训时间为3年，采取在神经科与相关临床科室轮

2、转的方式进行。（一）临床轮转科室及时间安排轮转科室名称时间（月）轮转科室名称时间（月）神经科18神经外科2分泌科1神经病理1呼吸科3神经电生理2心脏科3医学影像1神经科NICU或急诊室5（二）理论培训容和要求培训项目参加要求（≥学时）神经病学120科学60医学影像学（包括CT、MRI、SPECT、PET、TCD等）40神经电生理学（包括肌电、脑电、诱发电位）20神经病理学20病例讨论40次注:理论培训容应为自学与授课两种形式相结合。三、培训容与要求（一）神经科（18个月）。1.轮转目的初步掌握神经科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断（定位、

3、定性诊断）、鉴别诊断与治疗原则。2.基本要求（1）学习病种及例数要求:病种例数（≥）脑梗死30脑出血20蛛网膜下腔出血5病毒性脑炎10脑膜炎10癫痫10偏头痛3帕金森病5脊髓亚急性联合变性3吉兰-巴雷（Guillain-Barre）综合征10单发性神经病或多发性神经病5（2）基本技能要求:名称例（次）（≥）规完整神经系统体格检查与定位60腰穿15肌电图阅读20脑电图阅读20头颅和脊柱CT阅片80头颅和脊柱MRI阅片80神经科专科医师应能进行正规、系统的神经系统检查;掌握腰穿适应证、禁忌证及正确操作步骤。能识别正常头部CT、MRI神经影像学定

4、位，辨别脑血管病影像学改变。3.较高要求（1）学习病种及例数要求:病种例数（≥）阿尔茨海默病3运动神经元病5多系统萎缩3进行性肌营养不良3多发性肌炎3脑囊虫病4（2）临床知识及较高技能要求:在基本标准的基础上，进一步掌握较高标准中炎性和变性神经系统疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗原则。熟悉脑炎、癫痫等常见神经系统疾病脑电图改变;掌握炎性和变性神经系统的影像学表现，以及经颅多普勒超声等检查结果的临床意义。（3）外语、教学、科研等能力的要求:能阅读专业外文文献和进行简单的医学英语对话。能对实习和见习医师进行专业理论指导。在上级医师

5、指导下可从事一定的科研工作。（二）神经科ICU或急诊室（5个月）1.轮转目的熟悉:神经科ICU或急诊室常见疾病的诊疗规程，着重掌握多脏器功能衰竭、癫痫持续状态、高颅压及脑疝的诊断与急救;了解:抗感染药物的合理应用。2.基本要求（1）学习病种及例数要求:病种例数（≥）高颅压及脑疝5癫痫持续状态5多脏器功能障碍综合征5呼吸泵衰竭和肺衰竭5（2）基本技能要求:能熟练进行心肺复和气管插管的操作，并能掌握呼吸机正确使用方法。（三）心血管科（3个月）。1.轮转目的初步掌握心脏科常见疾病诊断、鉴别诊断和处理，正确使用抗心律失常药物;熟悉心脏科物理检查及心

6、电图结果分析。2.基本要求（1）学习病种及例数要求:病种例数（≥）心肌梗死10心力衰竭10心律失常10原发性高血压病15风湿性心脏病3（2）基本技能要求名称例（次）心电图操作3024小时动态心电图监测10心脏电复律2次掌握急性心肌梗死诊断和处理;高血压病及抗心律失常的用药原则;掌握心力衰竭的诊断和治疗。（四）呼吸科（3个月）。1.轮转目的掌握呼吸科常见疾病诊断、鉴别诊断和治疗;熟悉常见呼吸系统疾病的影像学改变;能正确解读血气分析、痰培养等检查结果;熟悉抗生素的应用。2.基本要求（1）学习病种及例数要求:病种例数（≥）上呼吸道感染10肺炎10

7、急性或慢性支气管炎5慢性阻塞性肺疾病5呼吸衰竭5（2）基本技能要求:种类例数（≥）吸痰术10次胸腔穿刺术2例肺部X线阅片20肺部CT阅片20呼吸机操作5次（五）分泌科（1个月）。1.轮转目的掌握:糖尿病治疗用药原则和胰岛素使用方法;了解:糖尿病饮食疗法，熟悉食物热卡计算及快速血糖测定方法;重点掌握:糖尿病酮症酸中毒诊断及处理原则。2.基本要求（1）学习病种及例数要求:病名例数（≥）糖尿病10糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷2甲状腺功能亢进症2（2）基本技能要求:名称例数（≥）快速血糖测定5糖耐量试验5（六）神经外科2个月。1.轮转目

8、的了解神经外科常见疾病临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。2.基本要求学习病种及例数要求:病名例数（≥）颅脑外伤5动脉瘤2胶质瘤3脑膜瘤2脑脓肿1垂体瘤1脊髓肿瘤1（七）医学影像