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1、人民军医2003年第46卷第2期(总第519期)·95·的肾实质性高血压。慢性间质性肾炎继发高血压为29%及18%。中山医科大学附院资料:反流性肾者,预后不良,病死率一般为20%～30%,5年病死病病人高血压者33%。另外值得注意的是,反流性率51%。肾病患者以高血压就诊者占25%,因此,对于高血压原因未明的病人也应考虑到是否为反流性肾病继3 慢性肾盂肾炎与高血压发高血压。这种高血压的治疗首先应针对原发疾慢性肾盂肾炎的病程经过比较隐蔽。尿路感染病,行手术治疗或内科保守治疗,保护肾功能。血压表现不
2、很明显,一般平时没有表现,少数病人可间歇的控制是任何反流性肾病病人长期治疗的一个重要发生症状性肾盂肾炎。但更为常见的表现为间歇性部分,高血压可加速肾功能的恶化,故对反流性肾病无症状细菌尿和(或)间歇性低热。另可出现慢性间病人应监测血压,一旦合并高血压则应积极治疗。质性肾炎表现,如尿浓缩功能损害,出现多尿、夜尿治疗措施同其他肾实质性高血压。等。慢性肾盂肾炎合并高血压者约10%～30%。4 肾盂积水与高血压若慢性肾盂肾炎确诊,除外其他继发性高血压及原发性高血压则可诊断。治疗同其他肾实质性高血引起肾盂
3、积水的原因很多,如尿路解剖或功能压。异常,包括结石、肿瘤、狭窄、畸形等造成尿路梗阻、反流性肾病为慢性肾盂肾炎的一种特殊类型,尿流不畅而逐渐形成肾盂积水。肾盂积水处细菌不是由于膀胱输尿管反流和肾内反流导致的肾脏病。易被冲洗清除,而易反复出现尿路感染,加之肾盂积肾脏形成瘢痕,最后可发展为终末期肾衰。反流性水对肾组织的压力作用影响组织血液供应和正常的肾炎后期常常继发高血压,可高达20%～50%。约生理功能。久而久之,易导致肾功能不全而合并高20%的儿童及青年反流性肾病病人出现高血压。随血压。其治疗首先
4、需祛除病因,纠正肾积水,保护肾肾瘢痕进展,出现高血压的危险性增大。Kincaid报功能。高血压的治疗同其他肾实质性高血压。道,成年反流性肾病293例,男女病人合并高血压各(编校:程国洲 收稿:2002-09-13)流行性出血热67例异常淋巴细胞分析134001 吉林通化 解放军206医院 杨维良 流行性出血热预后的关键是早发现、早休息、早职检验人员油镜下检查分类计数。治疗。检测末梢血异常淋巴细胞(简称:异淋)为早113 诊断标准 初诊病人末梢血检查异淋>7%。期诊断流行性出血热提供了重要信息。
5、为探讨异淋均经HFRS抗体检测(血凝抑制法或ELISA法)阳[1]在血中出现的时间、数量和类型与病情的关系,现将性确诊。1989～2001年我院诊治的流行性出血热67例异淋114 结果的检查情况分析如下。11411 类型 检出的异淋分为三型:Ⅰ型(空泡型)占80%以上,表现为胞体为圆形、椭圆形,胞体大,1 临床资料核染色质呈粗网状,胞浆内有泡沫状,内有不等的嗜111 一般情况 67例中,男51例,女16例;年龄天青颗粒;Ⅱ型(不规则型)约占15%,胞体大小形11～20岁5例,21～30岁21例,
6、31～40岁18例,态不一,胞核多不规则,胞浆偏蓝,常见伪足,呈花边41～50岁10例,51～60岁10例,61～70岁3例。状;Ⅲ型(幼稚型)约占5%,胞体大而圆,胞核多呈其中危重4例,重型13例,中型24例,轻型26例。圆形。核染色质呈细网状,可见1或2个核仁(有时112 检查方法 每次取末梢血推片5张(要求血片核仁不明显)。头、体、尾清晰)采瑞氏2姬姆萨复合染色液,常规染11412 阳性情况 异淋在发热期和低血压休克期色5～10min。自来水冲洗自然干燥。由血细胞专最易检出。本组发现异淋6
7、5例(97%)。在67例·96·人民军医2003年第46卷第2期(总第519期)中,检出7%以上异淋64例(95%),检出例数:危重出血点,血压增高,呼吸困难,在外院未确诊来我院,4例(100%),重型13例(100%),中型24例在查血时发现大量Ⅲ型异淋而最后确诊。另有28(96%),轻型26例(95%)。异淋占15%以上者:危例(41%)初步诊断为上呼吸道感染、急腹症、急性胃重占2510%,重型占3017%,中型占2018%,轻型肠炎、肾病、脑膜炎、白血病等,部分病人尿蛋白不明占1617%。
8、显,后经查血确诊。因此,凡有发热、三痛(头、腰、眼11413 异淋检出与病程的关系 本组第6病日前眶痛)、三红(面、颈、胸部红)、出血、胃肠道中毒等症末梢血检出异淋均大于7%,第7病日检查9例,有状都应及时查血,此方法简便易行,确诊迅速。另1例未检出,检出率为89%。1周后检出异淋数开外,有57例(85%)血小板计数明显偏低,多为(30～99始下降,至2周前消失者占80%。90)×10/L,最低为25×10/L。因此,血小板计数11414 异淋检出数与白细胞的关系 白细胞总数亦可作为诊断的证据之
