命名必因形而生——《医学寻源》读后-论文.pdf

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1、2013年第6期·杏苑纵横·命名围彤生——《医学寻源》读后上海市中医文献馆(上海，200020)招萼华毕丽娟杨枝青摘要：清代郑昭撰写《医学寻源》，介绍中医基础知识，书中不合脏象学说，而包含内景图和周身骨部名目等中医解剖学知识。他认为解剖学对中医很重要，前贤对此不够重视。他把解剖学与脏象学说合并介绍，认为二者应该共同发展。书中选入张景岳《三焦命门包络辨》一文。景岳认为脏象的命名的依据是形态，故认为命门有形，并根据解剖，将命门与肾和子宫融合，从而推动了脏象学说的发展。现代“肾为先天之本”，“肾阳肾阳为

2、全身阴阳根本”的理论均来源于张景岳，中医解剖学的历史也佐证了作者的观点。关键词：郑昭中医解剖学《医学寻源》张景岳三焦命门包络辨景岳《类经附翼·求正录》中的“三焦包络命门辨”、《医学寻源》介绍“大宝论”、“真阴论”，以及郑昭个人的体会数篇。《医学寻源》一书，由清代郑昭撰于道光四年和现代中医学基础教材相比，本书与之有许多(1824年)。从其自序看，郑昭既非官员，又非医家，相似之处。但是，也有一些不同之处，最重要的区而是一个一生督理家务的普通人。虽然称为参军，别是，本书没有单列现代中医基础教材所具有的脏

3、其实是虚衔。写书起因于“年三十四双亲继背，尝腑学说，而代之以前者所没有的内景图和周身骨部叹为子不能知医，终天之恨”，“媳亡儿天都为庸医名目。所误”，自己“患一弱症，延医多方⋯⋯医皆束手无内景图是人体内脏的解剖图。图后附“内景真策”，后“幸得病之初，以医书为缘，日息揣摩，颇悟传说”，详细描述人体内脏腑的解剖结构。周身骨其理，方知前医用药之非，乃自为调治，爰及两载始部名目摘自景岳《类经图翼》，主要介绍人体体表的得复原”。经历了生离死别的人生，郑昭对于平时解剖结构。内景图和周身骨度名目合起来近乎构所读过

4、的医书产生深切的感悟。他要把书中具有成了人体的大体解剖学。书中“内景真传说”日：精微医理的内容摘录下来编撰成书，以使辛苦得来“前贤于人身之经络部分，重见叠出，而于内景则略的知识不致散佚。之，华佗虽有内照图，然亦有难辨而未悉者，余故考书名《医学寻源》，读后可知，其内容并非对医而分别之。”这表明作者认为，解剖学对于一个学习学本源的探索，而是介绍中医基础知识，可供患者中医的人来说是最基本的知识，但是前贤不够重或中医爱好者阅读。所以，如果改名为《学医寻视，故要着重介绍。源》，或许更为恰当。作为一本古代的由

5、患者撰写与此同时，作者在介绍脏腑解剖的过程中，将的医学科普书，本书也有其值得关注之处。脏象学说的内容穿插其中。如“内景真传说”日：本书上卷介绍内景图、脉学、面诊、经络、周身“心发四系，一系上连于肺。一系从左透膈膜而下骨部名目、穴位。下卷介绍五行、阴阳、易医关系、张通于肝，肝如春木甲拆之象。经日：肝主将军之官，一52一中医文献杂志主藏魂。肝凡七叶，而胆附于肝之短叶，胆为清净所说“命门者，精神之所舍，原气之所系，男子以藏之腑，有上口而无下口，又谓之青肠。”这段文字就精，女子以系胞”的定义，运用解剖知识

6、指出：“所谓是脏腑解剖与脏象学说结合而成的，表明作者认子户者，即子宫也，即玉房之中也，俗名子肠，居直为，脏象学说必须与解剖密切结合。其中“肝凡七肠之前，膀胱之后，当气海关元之间，男精女血，皆叶”似乎难以理解。因为肝的解剖大体形态是分二存乎此，而子由是生。故子宫者，实男女之通称叶。但是，现代按半肝、叶、段三级划分，可分为六也。”“子宫之下有一门，其在女者，可以手探而得。个部分，即以肝内格利森系统为依据的新的区分方俗人名为产门，其在男者，于精泄之时，自有关阑知法，与肝表面分叶不一致。临床上外科常按此种

7、分觉。”这就是命门。由于景岳论述落实在解剖学层叶的分段情况进行肝部分切除术。这说明该内景面，因而显得具体而可信。他认为命门是胎儿出生图的叙述已经渐渐接近现代解剖学了。之门，具体位于子宫(男女皆有)之下有一门，男子施精之门，女子摄精之门，先天立命之门户。显然关于命门学说景岳认为命名必因形而生，必然要把脏象学说与解中医脏象学说奠基于《内经》。当时对于人体剖学的进步结合起来。他认为，子宫者，肾脏藏精解剖的认识十分粗简，以致于现代有不少学者认之府也。命门与肾，本同一气。是命门原属于肾，为，中医的脏象是功能

8、模型，虽然有解剖作为形态又非别为一府也。命门总主乎两肾，而两肾皆属于学基础，其实并不要求功能模型与实物形态接近，命门，故命门者为水火之府，为阴阳之宅，为精气之脏象学说也不必要随现代解剖学的进步而发展。海，主死生之窦。若命门亏损，则五脏六腑皆失所但是，郑昭作为二百年前的古人，他却不那么认恃，而阴阳病变无所不至。这样，张景岳就把无形为。在《医学寻源》书中《内景图》旁，作者注以小的命门与有形的子宫和肾联系在一起了。尽管时字：“旧图有精道循背脊过肛门者，甚属非理，而且至今日，仍有学者在讨论