急救技能讲课岗前课件

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1、1急救基本技能培训心肺复苏、电除颤、呼吸机2015年新职工岗前培训临床急救常用技术心肺复苏术心脏按压、开放气道、人工通气、体外除颤、机械通气、复苏药物、人工低温。。。。。。五大创伤急救技术通气、止血、包扎、固定、搬运为什么“指南”是目前心肺复苏的标准？2010AHA心肺复苏指南是由多名国际复苏专家和心脏专家进行深入讨论后编写。证据的评估是由来自29个国家356名专家，进行36个月的分析、讨论和探讨专家们进行了大量的（411份）科学证据的总结，包括证据的评估、分析和分类、《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指

2、南》包括应用有关国际心肺复苏及心血管急救指南和治疗建议的专家建议，以及有关有效性、培训和应用的方便性以及地方实施可行性等因素的注意事项。回顾定义心肺复苏（CPR）：针对呼吸心跳停止所采取的抢救措施，即以人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。心肺脑复苏（CPCR）：将心肺复苏扩展为心肺脑复苏，强调维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点，力争脑功能的完全恢复。呼吸心搏骤停的原因心血管疾病（80%以上）意外事件：如创伤，电击伤，溺水等各种原因引起的中毒，休克，电解质紊乱其他：脑血管意外

3、，急性坏死性胰腺炎等手术或其他临床诊疗技术操作中的心搏骤停迷走神经受刺激致反射性心搏骤停麻醉意外ReversibleCauses6H6THypovolemia低血容量：出血、过敏等Hypoxia低氧血症Hydrogenion(acidosis)氢离子：酸中毒、肾功能衰竭Hypo/hyperkalemia体温过低或过高Hypothermia高血糖Hypo/hyperelectrolytes低或高电解质Tension pneumothorax张力性气胸Tamponade, cardiac心脏压塞Toxins中毒Thr

4、ombosis, pulmonary肺栓塞Thrombosis, coronary心肌梗死Trauma外伤现场心肺复苏的重要性3s10～20s30～60s后4～6min病人感头昏可发生昏厥或抽搐瞳孔散大呼吸可同时停止大脑细胞有可能发生不可逆损害在常温情况下，心搏停止：因此，要使病人得救，最终还取决于最初目击者的反应速度和急救知识。2010心肺复苏（现场）有何不同？1324CPR程序的变化取消“看、听和感觉呼吸”强调高质量的胸外按压（数字的改变）呼气末CO2的运用CPR程序的变化2005指南2010指南Airway

5、BreathingCompressionsCompressionsAirwayBreathing“CAB”replaces“ABC”...why?avictimincardiacarrestdoesnotuseasmuchoxygenasnormal心脏骤停患者需氧量较平常相比没有明显增加theoxygenleftinthebloodafterasuddencardiacarrestisenoughforthefirstfewminutesofarrest突发心脏骤停患者的血液内剩余的氧气可以维持患者最初几分钟的

6、供氧心脏骤停患者可承受相对较长时间的呼吸停止而非长时间的血液循环停止。“CAB”replaces“ABC”ClinicalDataSurvivalfromcardiacarrestishigherwhen“no-flow”times(interruptionstochestcompressions)arereduced心脏骤停患者的生存率随着减少中断次数（胸外按压的延误或中断）而增高Bergetal.Circulation.2001;104(20):2465-2470.Bobrowetal.JAMA.2008;2

7、99(10):1158-1165.Kellumetal.AnnEmergMed.2008;52(3):244-252.Reaetal.Circulation.2006;114(25):2760-2765.“CAB”replaces“ABC”ClinicalDataSurvivalfrom(out-of-hospital)cardiacarrestisashigh(orhigher)whenbystandersuseHands-OnlyCPR,comparedtotraditionalCPR(withmouth-t

8、o-mouth)与传统心肺复苏技术（包括口对口人工通气）相比，（院外）心脏骤停患者的生存率会由于旁观者使用单纯胸外按压技术而保持不变（甚至更高）VanHoeyweghenetal.Resusc.1993;26:47–52.Hallstrometal.NEnglJMed.2000;342:1546–1553.Waalewijnetal.Resusc.2001;50:273–