《推拿学-头痛》PPT课件.ppt

《《推拿学-头痛》PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、推拿学第十章内妇五官科疾病　　　第二节头痛一、概述(了解)二、病因病机（了解）三、辨证（熟悉）四、临床表现（了解）五、治疗思路（掌握）六、治疗方法（掌握）一、概述头部上半部自眼眶以上至枕下区的范围内发生的疼痛临床常见症状，可单独发生，亦可与它症并存。主要适应症为偏头痛、肌紧张性头痛、高血压性头痛和感冒头痛等。中医学中称“头风”、“脑风”、“厥头痛”、“少阳头痛”等。推拿治疗效果较好，偏头痛、血管收缩性头痛、感冒头痛及高血压头痛疗效更为显著。二、病因病机颈源性：颈部疾患，落枕等；不良姿势；颈部肌肉持续紧张，酸性代谢产物堆积刺激压迫头部神经(头部的神经多数发源

2、于颈后)；外感：偏头痛：除遗传因素外，尚与脑血流、血小板和生化因素、饮食、内分泌因素等有关，并且情绪紧张、饥饿、缺少睡眠、噪声、强光以及气候变化等，均可诱导发作。内伤头痛：高血压等精神和心理紧张、抑郁和焦虑总之，大部分是因头部肌肉的痉挛、血管的牵拉刺激支配头部的神经末梢而致。较严重的颅内疾病引起的头痛，如：脑脓肿、脑血管疾病急性期、颅内占位性疾病、脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等引起的头痛，不宜用推拿治疗。三、辨证辨头痛之部位头为诸阳之会，手足三阳经均循头面，厥阴经亦上会巅顶，由于脏腑经络受邪之不同，头痛之部位亦异。大抵太阳头痛多在头后部，下连于项；阳明头痛多在

3、前额及眉棱骨处；少阳头痛多在头之两侧，并连及耳部；厥阴头痛则在巅顶部位，或连及目系。经络辨证阳明少阳太阳厥阴八纲辨证外感头痛风寒风热风湿内伤头痛气虚肝阳血虚肾虚痰浊瘀血辨外感与内伤一般而言，外感头痛，起病较急，常伴有外邪束表或犯肺的症状。应区别风、寒、湿、热之不同。林佩琴《类证治裁》：“因风者恶风，因寒者恶寒，因湿者头重，……因火者齿痛，因郁热者烦心，因伏暑者口干”。内伤头痛，其痛反复发作，时轻时重，应分辨气虚、血虚、肾虚、肝阳、痰浊、瘀血之异。气虚者脉大，血虚者脉芤，肾虚者腰膝酸软，肝阳者筋惕肢麻，痰浊者头眩恶心，瘀血者痛如锥刺。三、临床表现头痛疼痛性质

4、跳疼、刺疼、胀疼、烧灼疼、空痛、慢性隐痛或麻木酸痛，亦可为刀割样或放射性、牵扯样痛。伴随症状1、颈源性2、偏头痛：3、外感：4、内伤头痛：高血压等5、精神和心理紧张、抑郁和焦虑1、颈源性头痛（１）头痛多偏于一侧，双侧交替发作的单侧头痛，极少数为全头痛；（２）头痛起于颈部，可沿颈部放散到顶颞部，少数发生在前额或眼眶上，颈部的运动、咳嗽、劳损会加重头痛；（３）症状发作或加重的时间不一，从数小时到数周；（４）发病初期，头痛多呈阵发性，以后则变为慢性波动性头痛；（５）疼痛性质多为跳疼、刺疼、胀疼、烧灼疼，亦可为刀割样或放射性、牵扯样痛，平时为慢性隐痛或麻木酸痛；（

5、６）头痛常伴有耳鸣、眩晕、听力障碍、恶心、呕吐等症状，少数有眼部胀痛或眼球内陷感；（７）头痛发作时，可见步态不稳；（８）头痛有许多激发点，位于头夹肌、斜方肌、胸锁乳突肌等后枕、颈肩部肌肉。2、偏头痛时间与部位：常在白天，但夜间仍可发作。头痛发作时，一般都局限于头的一侧，有的病人每次发作时头痛的部位可有变化，有时可见枕部和头顶疼痛，也有的病人表现为面部和颈部疼痛。但不能只从头痛部位作出是否偏头痛的诊断。性质：病人头痛发作时，疼痛逐渐加重，几分钟到1～2小时头痛达到高峰，可持续几个小时乃至几天，随后头痛逐渐减弱或消失。也有少数病人，无明显诱因突然出现剧烈头痛，

6、在几秒钟内即达到高峰，疼痛可持续数小时甚至几天。疼痛时常有搏动感，有些病人表现为非搏动性钝痛，少数病人表现为头部刺痛，或有打击感。压迫头痛部位的动脉或病侧颈动脉或眼球可使头痛减轻，不压迫后疼痛恢复原状。活动可使头痛加剧，卧床休息可使疼痛减轻，短期睡眠可使疼痛完全消失。恶心是偏头痛病人最常见的胃肠道伴随症状。有一半以上的病人伴有呕吐，少数病人可出现腹泻，多数病人恶心、呕吐、腹泻同时发生。另外有少数病人在偏头痛发作时主要出现胃肠道症状，而反伴有轻度头痛，也属于偏头痛的一种，称为偏头痛的等值症。视觉障碍：病人头痛发作时轻者可出现单眼或双眼畏光，眼前出现暗点及闪光

7、幻觉；重者可出现眼前发黑、视野缺损、单眼盲、一过性视力丧失，甚至出现视觉感知障碍、视物变形、复视或多视、视物颜色改变等多种症状。偏头痛发作时伴有的神经系统障碍有：(1)嗅觉障碍：如幻嗅症状，病人自诉闻到一种特殊气味。(2)眼肌麻痹：多出现于头痛侧，有时也可见于双侧。(3)躯体感觉障碍：可在面部或四肢末端出现麻木或麻刺感、感觉减退或消失等。(4)运动及反射障碍：少数病人偏头痛发作时可伴有偏瘫或面瘫、腱反射亢进或减弱，甚至意识障碍、失语等，瘫痪在数天至数周内消失。多次发作可产生永久性瘫痪。(5)脑干及小脑症状：出现眩晕、共济失调、耳鸣等症状。偏头痛发作时伴有以

8、下植物神经症状：晕厥、心动过速，少数病人可伴有高烧，个别体温可高达