慢性睑缘炎临床特点和误诊探究

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1、慢性睑缘炎临床特点和误诊探究　　摘要：目的：对慢性睑缘炎的临床特点进行讨论，并对误诊的发生原因进行分析。方法：对156例（312眼）慢性睑缘炎患者的临床资料进行回顾性分析，并将该病的诊断标准与早期诊断进行比较，以便对误诊的发生原因进行总结。结果：156例患者中有102例被误诊，误诊率为65.38%。其中，38例被误诊为慢性结膜炎，20例被误诊为干眼，18例被误诊为病毒性角膜炎，16例被误诊为过敏性结膜炎，10例被误诊为沙眼。结论：慢性睑缘炎与睑板腺功能障碍、干眼等疾病在体征、症状上都有诸多相似之处，所以诊断时应注意询问患者

2、病史，并对泪膜、睑板腺、睑缘功能等进行详查，以便在最大程度上避免误诊的发生。关键词：慢性睑缘炎；临床特点，误诊5作为眼科常见眼病之一，慢性睑缘炎的病因相对复杂，病程多为间歇性或慢性，患者的临床表现各异，轻者造成角膜、结膜炎症，重者则会损害患者视力。从以往的临床实践经验来看，慢性睑缘炎经常被误诊为沙眼、慢性结膜炎等其它疾病，使患者不能得到及时有效的治疗。本次研究以我院眼科门诊2010年1月～2013年1月收治的156例（312眼）慢性睑缘炎患者为对象，对其临床情况进行如下分析，以总结慢性睑缘炎的临床特征，减少误诊的发生率，现

3、将研究过程报告如下。1资料与方法1.1一般资料以我院眼科门诊2010年1月～2013年1月收治的156例（312眼）慢性睑缘炎患者作为分析对象，其中，48例（96眼）为男性，108例（216眼）为女性，患者年龄21～75岁，平均（52±9）岁。来我科就诊前，全部患者均于其它医院就医但疗效不佳，诊断结果多为沙眼、慢行结膜炎等。研究所采用的慢性睑缘炎诊断标准为：（1）患者主诉视物模糊、视力疲劳、流泪、畏光、眼痒、烧灼感、异物感、眼部干涩等。（2）裂隙灯检查可见睑板腺开口堵塞、睑缘肥厚、充血、附着鳞屑。（3）患病时间不少于3个月

4、。1.2方法局部用棉签蘸温生理盐水或2%重碳酸钠溶液，清除痂皮、受累睫毛，并根据患者实际情况选择抗生素软膏、5%磺胺眼药膏等于睑缘涂用。若患者伴有结膜炎，则进行抗生素眼药水滴眼。同时，每日进行2次15～20min的眼睑热敷，应用人工泪液。2结果5156例患者中，眼部干涩感患者共有76例，占总数的48.72%；72例患者存在眼红，占46.15%；眼疲劳70例，占44.87%；58例患者存在眼异物感，占37.18%；眼痒患者58例，占37.18%；42例分泌物，占26.92%；32例患者眼流泪，占20.51%；14例患者存在眼

5、烧灼感，占8.97%。患者的治疗时间为1～1.5个月不等，其中，125眼痊愈，其余症状得到明显改善，治疗总有效率为100%。在误诊方面，有102例患者曾被误诊为其它疾病，误诊率为65.38%。在被误诊的疾病类型方面，38例患者被误诊为慢行结膜炎，所占比例为37.25；20例被误诊为干眼，占19.61%；18例被误诊为病毒性角膜炎，占17.65%；16例被误诊为过敏性角膜炎，占15.69%；10例被误诊为沙眼，占9.8%。在误诊发生场所方面，三级医院误诊18例，占全部患者的11.54%；二级医院误诊36例，占全部患者的23.

6、08%；一级以下医院误诊48例，占全部患者的30.77%。误诊时间为3～14个月不等。3讨论慢性睑缘炎可见于不同年龄段，与角膜炎、结膜炎、睑板腺囊肿、干眼以及系统性疾病等相关，发病机制较为复杂。视物模糊、视力波动、畏光、烧灼感、异物感等是5患者最为常见的症状。同时，多数患者为双眼患病，症状时重时轻。该病于春夏秋季以及患者劳累、体弱时多发，在本次研究中，女性患者占总数的69.23%，可能与内分泌功能紊乱或经常性的眼部美容有关。另外，患者的眼部症状在某些环境下会出现明显的加剧，例如烟雾、空调开放、空气流通差等。5由于慢性睑缘炎

7、与睑板腺功能障碍、干眼等在体征、症状、病生理机制、发病原因等方面都存在着诸多相似之处，且彼此间又存在着疾病发展方面的因果关系，所以极易导致误诊，使患者因未能得到及时有效的治疗而发展至角膜和结膜的病变。有研究指出，干眼与睑缘炎有着长期眼部刺激的共同特征，但二者的产生原因却存在差异。所以，对于慢性睑缘炎定义未能进行有效认识是导致误诊的主要原因，而且在很多文献资料中，也将睑板腺功能障碍与后部睑缘炎混为一谈，究其原因主要有以下几个方面：首先，在临床症状和体征上，慢行睑缘炎与干眼、病毒性角结膜炎、沙眼、慢性结膜炎等眼表疾病非常相似，

8、而且睑缘炎、干眼、睑板腺功能障碍在病因与临床表现上也有诸多重叠，所以很难对其进行有效区分。其次，部分医务人员没有对慢性睑缘炎形成清晰的认识，对患者病史的询问不够仔细，未能及时发现该病的临床特点，而是将其视为一般炎症进行治疗，致使患者的临床症状未能得到有效改善，甚至造成患者病情的加重，引起各类重度眼表疾病