最新恶性黑色素瘤(1)PPT课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇

2、，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅恶性黑色素瘤(1)1.概述2.病因及发病机制3.临床表现及分类4.辅助检查及诊断5.治疗要点及预后概述恶性黑素瘤(ma

3、lignantmelanoma)是一种高度恶性肿瘤，多发生于皮肤，居皮肤恶性肿瘤第3位(占6.8%～20%)，国外统计约占所有恶性肿瘤的1%～2%。黑色素瘤的发病率在过去的几十年中正逐步升高，最新诊断为黑色素瘤的患者遍及世界各地并以发病率每年3%～8%的比例增多。黑色素瘤正成为皮肤的首位致死性疾病。恶性黑色素瘤好发于30岁以上的成人和老年人，儿童罕见。据统计。12岁以下儿童的发病者仅占所有恶性黑色素瘤的4.2%。起源于黑素细胞的恶性黑色素瘤多见于老年人，生长缓慢，恶性程度较低；起源于痣细胞者多见于较年轻的人，生长迅速，恶性程度较高，易有早期转移。分类

4、根据恶性黑色素瘤的发病方式、起源、病程与预后的不同，可分为两大类，二者又可分为3型。1.原位恶性黑色素瘤2.侵袭性恶性黑色素瘤1.原位恶性黑色素瘤恶性雀斑痣（4-10%）浅表扩散性原位黑色素瘤（70%）肢端雀斑样原位黑色素瘤（2-8%）分类2.侵袭性恶性黑色素瘤结节性黑色素瘤（15-30%）痣细胞恶变恶性雀斑样痣性黑素瘤辅助检查及诊断病理学检查免疫组织化学检查和电镜观察在黑色素瘤的诊断中具有重要的意义。辅助检查及诊断Asymmetry:不对称性Border：弥散状边缘辅助检查及诊断Color:颜色不均Diameter：直径>6mm辅助检查及诊断Enl

5、argement：增大或进展趋势治疗要点1.手术治疗 对原位肿瘤，彻底切除是惟一最佳方案。2.选择性淋巴结切除(ELND)3.化疗 适于已有转移的晚期患者，可使症状得到缓解，但远期效果不令人满意。4.免疫疗法α-2b干扰素皮下小剂量长期注射可降低皮损深度＞1.5cm恶黑的转移并延长生存期。5.放射疗法 对Ⅳ期患者减轻内脏转移引起的压迫症状有相当价值。6.热疗 本法联合局部转移灶淋巴结切除术，指在单个肢体输入含氧量高的外源性血液，并在局部高热环境下(40～41℃)注入高浓度化疗药左旋预后Ⅰ期患者的预后主要与皮损浸润深度有关系：原位皮损生存率100%皮损

6、深度＜0.76mm的5年死亡率2%～4%皮损深度在0.76～1.49mm间5年生存率约为86%～90%皮损深度在1.50～3.99mm间5年生存率约为66%～70%皮损深度超过4mm的5年生存率约为53%～55%原位肿瘤的平均生存率为80%，如局部淋巴结受累则生存率为30%～35%，远外转移者仅有10%生存率。在转移过程中可出现原发皮损的自行消退。五脏心、肺、脾、肝、肾第二讲藏象学说六腑胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦心主要生理功能心联属功能肺主要生理功能肺联属功能脾主要生理功能脾联属功能肝主要生理功能肝联属功能肾主要生理功能肾联属功能