最新第九章變異數分析ppt课件.ppt

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1、第九章變異數分析本章重點瞭解如何進行三個以上的母體平均數差異之檢定瞭解變異數分析的用途與進行檢定之方法認識事後檢定的原理9-1變異數分析概論(1/2)變異數分析英文簡稱ANOVA因子又稱為獨立變數、自變數、解釋變數、實驗變數等，在因果關係中扮演「因」的角依照因子的個數可分成單因子變異數分析、雙因子變異數分析以及三因子變異數分析色處理也有人稱為衡量水準、處方或配方，處理是指因子的分類情形9-3單因子變異數分析—完全隨機試驗(1/5)變異數分析表協助進行變異數分析檢定的表格SST總平方和，也有人使用符號SSTO來表示總平方和。SSA稱為因子平方和也有人稱

2、為組間變異或處理平方和，符號SSB,SSF,SSTR等皆有人採用。SSE稱為誤差平方和，有人稱為組內變異，某些教科書則使用符號SSW。9-3單因子變異數分析—完全隨機試驗(2/5)9-3單因子變異數分析—完全隨機試驗(3/5)SST、SSA、SSE的公式記憶要訣9-3單因子變異數分析—完全隨機試驗(4/5)事後檢定如果變異數分析的結果為拒絕虛無假設，再兩兩間進行檢定聯合信賴區間計算信賴區間時大家用相同的信賴水準所求出來的信賴區間9-3單因子變異數分析—完全隨機試驗(5/5)雪費事後檢定法雪費法的信賴區間9-4單因子變異數分析—隨機集區設計(1/2)隨

3、機集區設計把母體進行分區之後再進行隨機抽樣的方法SST＝SSA＋SSB＋SSE9-4單因子變異數分析—隨機集區設計(2/2)隨機集區的變異數分析表9-5雙因子變異數分析-未重複試驗(1/3)如果把集區也視作一個因子，那麼單因子隨機集區就等於雙因子變異數分析雙因子未重複試驗的平方和分解和單因子集區試驗是完全相同的9-5雙因子變異數分析-未重複試驗(2/3)變異數分析表9-5雙因子變異數分析-未重複試驗(3/3)A因子的兩個假設如果，那麼結論為拒絕虛無假設B因子的兩個假設如果，那麼結論為拒絕虛無假設9-6雙因子變異數分析-重複試驗(1/3)重複試驗抽樣時

4、，每個配對的處理至少要抽取兩個樣本以上SST＝SSA＋SSB＋SSAB＋SSE9-6雙因子變異數分析-重複試驗(2/3)變異數分析表9-6雙因子變異數分析-重複試驗(3/3)AB交互效果檢定如果那麼就可以獲得拒絕虛無假設的結論营养支持途径(route)营养支持胃肠道途径静脉途径医院膳食肠内营养肠外营养首选，比例最大授课内容肠外营养(parenteralnutrition，PN)肠内营养(enteralnutrition，EN)教学目标掌握EN的主要适应症、禁忌症和并发症掌握PN的主要适应症、禁忌症和并发症掌握EN的供给方式、食物内容掌握PN的配制常规

5、、注意事项授课内容肠外营养(parenteralnutrition，PN)肠内营养(enteralnutrition，EN)肠外营养(PN)是指患者通过胃肠外的静脉途径连续供给机体所需要的全部营养物质包括中心静脉营养和周围静脉营养一、肠外营养支持的适应证疗效显著的强适应证：1.胃肠道梗阻2.胃肠道吸收功能障碍(1)广泛小肠切除术后(短肠综合征)(2)小肠疾病(3)放射性肠炎(4)严重腹泻(5)顽固呕吐一、肠外营养支持的适应证疗效显著的强适应证：3.大剂量放疗、化疗后或接受骨髓移植病人4.中、重症急性胰腺炎5.严重营养不良伴胃肠功能障碍（3~5天可恢

6、复者无须PN）6.严重的分解代谢状态（5~7天内胃肠道无法利用者）一、肠外营养支持的适应证有一定疗效的中适应证1.大手术创伤和复合性外伤（5~7天内胃肠道无法利用者于手术后48小时内开始）2.中度应激状态3.肠瘘4.肠道炎性疾病一、肠外营养支持的适应证有一定疗效的中适应证5.妊娠剧吐或神经性拒食6.需接受大手术或强烈化疗的中度营养不良（大手术前7~10天开始）7.入院后7~10天内不能建立充足的肠内营养8.炎性粘连性肠梗阻一、肠外营养支持的适应证肠外营养支持无肯定疗效的弱适应证1.营养良好的病人于轻度应激或创伤情况下，消化道功能10天内可恢复2.肝脏

7、、小肠等脏器移植后功能尚未恢复期间。二、肠外营养支持的禁忌症无治疗价值而继续盲目治疗者心血管功能紊乱或严重代谢紊乱期间需要控制或纠正者胃肠道功能正常或能肠内营养者短期肠外营养预计时间小于5天者原发病需立即进行急诊手术者肠外营养并发症的危险性大于益处者三、肠外营养的并发症中心静脉置管的并发症气胸、血胸、心脏填塞，臂丛神经损伤，动脉损伤，血肿，动静脉瘘，空气栓塞，误入其它静脉，导管折断中心静脉血栓形成（4~50%，锁骨下静脉33%）预防可应用肝素1000IU/L（PN）肺梗塞三、肠外营养的并发症--感染败血症1.导管败血症发生率3~27%（有感染症状应做

8、血培养，原则上中心静脉应拔除）其发生与手术伤口是否感染关系不明确2.内源性败血症三、肠外营养的并发症--代谢