最新阿司匹林在心血管疾病一级预防的争议与应用课件ppt.ppt

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1、阿司匹林在心血管疾病一级预防的争议与应用中医四诊四诊的内容（一）、望诊─望而知之谓之神（二）、闻诊─闻而知之谓之圣（三）、问诊─问而知之谓之工（四）、切诊─切而知之谓之巧一、望诊1、全身望诊2、局部望诊3、望排出物4、望小儿指纹5、舌诊1、全身望诊（1）、望神（2）、望色（3）、望形（4）、望态望神广义之神：指人的生命活动的外在综合表现。狭义之神：指人的精神意识思维活动。望神的重点：目光、神情、面色和形态。“得神者昌，失神者亡”望神在临床中的具体情况1、得神：得神即有神，为精充、气足、神旺的表现。

2、主要表现：精神抖擞、面色红润、目光明亮、反应灵敏等。临床意义：说明精气充足、体健无病。望神在临床中的具体情况2、失神：失神即无神，为精损、气亏、神衰的表现。主要表现：神昏谵语、面色晦暗、目光呆滞、反应迟钝等。临床意义：说明正气已伤，脏腑功能衰败，疾病危重，预后不良。望神在临床中的具体情况3、少神：介于有神与无神之间，轻度失神的表现。主要表现：精神不振、声低气短、倦怠乏力、动作迟缓等。临床意义：提示精气不足，脏腑功能减退。望神在临床中的具体情况4、假神：是病人垂危之时，突然出现与疾病本质相反的假象。

3、主要表现：神志不清、精神萎靡、目无精彩精神转佳、目光转亮等。临床意义：阴阳离绝的危候，多为临终前的预兆。望神在临床中的具体情况5、神乱：神志错乱或神志异常。（1）烦躁─心中烦热，躁扰不宁。（2）谵妄─神志不清，胡言乱语。（3）癫证─精神痴呆，淡漠寡言。（4）狂证─狂躁不安，打人毁物。（5）痫证─突然昏倒，口吐白沫。望色概念：通过观察患者的皮肤色泽了解病情。“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。”所以望色主要指望面色。望色1.常色红黄隐隐，明润含蓄。1）主色与生俱来，终生不变的面色。举例

4、：木形人面色稍青……2）客色随季节、环境而变的面色。举例：春季面色稍青……望色2.病色因疾病而出现的异常面色。1）善色面色虽有异常，但仍光鲜润泽。意义：脏腑精气未衰，胃气尚好。2）恶色面色异常，且晦暗枯槁。意义：病变深重，胃气已衰。望色3.五色主病青主寒痛二瘀风，赤热黄湿脾虚证，白主寒虚气血少，黑主寒瘀肾水痛。望形概念：通过观察形体的强弱胖瘦、体质形态和异常表现来测知病变。1.体强——气血旺盛。2.体弱——气血不足。3.体胖——肥人多痰。4.体瘦——瘦人多火。望形5.大骨枯槁，大肉陷下——久病重病

5、。6.桶状胸——肾不纳气/肺肾气虚。7.扁平胸——气血两亏/肺肾阴虚。8.臌胀（腹肿大，四肢瘦）——肝郁脾虚，气滞血瘀水停。9.腹消减（舟状腹）——形气不足。望态概念：观察患者的动静姿态和肢体异常动作来了解病情。1.痉病——热淫筋脉。2.痿证——精津亏虚。3.痹证——风寒湿邪阻闭。4.厥症——阴阳绝逆。望态5.中暑——感受暑热之邪。6.中风——肝风内动。7.痛证——头痛、腹痛、腰腿痛、真心痛。8.体位——区分阴寒虚证和阳热实证。2、局部望诊（1）、望头颈（2）、望五官（3）、望躯体（4）、望二阴（

6、5）、望皮肤望头颈望头面I.头形：脑积水、佝偻病（方形颅）等。II.囟门：囟填、囟陷、解颅。III.动态：头摇——肝风内动/气血虚衰。IV.头发：黄枯疏落——精血不足。黄枯发结如穗——疳积病。斑秃——血虚受风。少白头——遗传/肾虚/劳神伤血。望头颈V.面肿：阳水、阴水。VI.腮肿：痄腮-温毒；发颐-阳明热毒。VII.面脱：面削颧耸——脏腑精气耗竭。VIII.口咽歪斜：风邪中络。IX.特殊面容：狮面——麻风病。苦笑貌——破伤风。惊恐貌——惊风/狂犬病。望头颈望颈项I.瘿瘤：肝郁挟痰/地方水土（甲状腺

7、肿）。II.瘰疬：阴虚火旺灼津成痰（淋巴结核）。III.项强：风寒/温病/脑病。IV.项弱：先天不足——佝偻病。脏腑精气衰竭——久病重病。望五官望目（五轮学说）黑睛——肝——风轮目内外眦——心——火轮上下眼睑——脾——土轮白睛——肺——气轮瞳仁——肾——水轮望五官望目（目神、目色、目形、目态）目形目窠肿如卧蚕状——水肿眼睑水肿——风水老人下睑肿——肾虚目窠下陷——津液亏耗、精气已衰眼球突出——肺胀/瘿肿单眼突出——恶候望五官目态横目斜视、两目上视——肝风内动目睛微定——痰热内闭戴眼反折——太阳经绝

8、证瞠目直视——脏腑精气将绝小儿昏睡露睛——脾虚气血不足眼睑下垂——脾肾亏虚/外伤瞳孔散大——精气衰竭瞳孔缩小——肝胆火旺/脑室出血/中毒望五官望耳耳轮淡白——气血亏虚耳轮红肿——肝胆湿热/热毒上攻耳轮青黑——阴寒内盛肌肤甲错——瘀血内阻干枯焦黑——肾精亏虚望五官望鼻鼻端色黑——肾虚水停鼻端色赤——肺脾蕴热鼻端色青——阴寒腹痛晦暗枯槁——胃气已衰鼻部红肿生疮——胃热/血热酒渣鼻——肺胃郁热望五官望鼻鼻柱塌陷，眉毛脱落——麻风恶候鼻翼煽动——肺热壅盛/哮喘鼻流清涕——外感风寒鼻流浊涕—