脑胶质瘤课件

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1、胶质母细胞瘤患者的护理神经外科李雅脑胶质瘤世界卫生组织1998年公布按死亡率顺序排位，恶性胶质瘤是34岁以下肿瘤患者的第2位死亡原因，是35～54岁患者的第3位死亡原因。脑胶质瘤定义脑胶质瘤是由神经外胚叶衍化而来的胶质细胞发生的肿瘤,是颅内肿瘤中最常见的恶性肿瘤，占颅脑肿瘤的40-50%。分类星形细胞瘤髓母细胞瘤多形胶母细胞瘤室管膜瘤少枝胶母细胞瘤脑胶质瘤WHO根据肿瘤的细胞比例将胶质瘤分为四级脑胶质瘤一级一般为良性以毛细胞型星形细胞瘤为主占胶质瘤5%左右，部分可治愈。脑胶质瘤的分级二级偏良性，常见的有星形细胞瘤或少突-星形胶质细胞瘤，占胶质瘤

2、的30%-40%左右，生存期为5年-10年。胶质瘤的分级三级恶性常见的有间变型星形细胞瘤，占胶质瘤的15%-25%左右，平均生存期为2年-3年左右胶质瘤的分级四级为极度恶性，常见的有胶质母细胞瘤，占胶质瘤的30%左右，平均生存期一般为半年-2年左右胶质母细胞瘤的概述胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤。脑肿瘤中胶质母细胞瘤发病率最高，约占40.49%肿瘤位于皮质下，呈浸润性生长，常侵犯几个脑叶，并侵犯深部结构。病因自身不良的生活习惯感染外在基因与遗传环境污染的空气电离辐射胶质瘤的特点一韭菜像韭菜一样增值越割越长二大树三独特性发生部位

3、可发生于中枢神经系统任何部位，但以额颞部多见，后颅窝胶质母细胞瘤少见，位于小脑者仅占胶质母细胞瘤的0.24%胶质母细胞瘤可原发于脑实质内，亦可呈继发性。继发性胶质母细胞瘤多数由间变性星形细胞瘤进一步恶变而来分型根据WH0(1990)提出的分类标准，胶质母细胞瘤分为以下两个组织学亚型：①巨细胞型胶质母细胞瘤。②胶质肉瘤。一、颅内压增高和其他一般症状（如头痛、呕吐、视力减退、复视等）二、脑组织受肿瘤的压迫、浸润、破坏所产生的局部症状（局限性癫痫，神经功能缺失如失语，感觉障碍，视野损害等）临床表现头痛由于颅内压增高所致，肿瘤增长颅内压逐渐增高，压迫、

4、牵扯颅内疼痛敏感结构如血管、硬膜和某些颅神经而产生头痛呕吐由于延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致，可先无恶心，呈喷射性颅内压增高可产生视乳头水肿，且久致视神经继发萎缩，视力下降。肿瘤压迫视神经者产生原发性视神经萎缩，亦致视力下降。外展神经易受压挤牵扯，常致麻痹，产生复视。视力减退癫痫症状一部分肿瘤病人有癫痫症状，并可为早期症状。癫痫始于成年后者一般为症状性，大多为脑瘤所致。药物不易控制或发作性质有改变者，都应考虑有脑瘤存在。肿瘤邻近皮层者易发生癫痫，深在者则少见。局限性癫痫有定位意义。检查实验室检查：脑脊液检查白细胞多数正常而蛋白含量增高（腰椎穿

5、刺对已有明显颅内压增高患者应视为禁忌）。神经电生理学：检查脑电图对以癫痫为首发症状者有一定的帮助。脑干听觉诱发电位(BAEP)则有助于脑干，小脑等部位肿瘤的诊断。检查CT检查：因肿瘤所在的部位和大小而异，表现相应的占位效应。核磁共振：对脑瘤的诊断较CT更为准确，影像更为清楚，可发现CT所不能显示的微小肿瘤。（最方便快捷的方法）靶向治疗手术治疗1放射治疗2化学治疗3生物疗法45治疗方法手术治疗的目的①明确病理诊断.②减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量.③改善症状缓解高颅压症状.④延长生命.⑤获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据放疗包括全脑放射

6、治疗和局部放射治疗。放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，但疗效评价不一，除髓母细胞瘤对放疗高度敏感室管膜瘤中度敏感外，其他类型对放疗均不敏感。哪些人不易放疗病人极度虚弱，己有恶叶质或严重心、肝、肾功能损害，不能耐受治疗者；手术切口尚未愈合或伤口有感染者严重的骨髓抑制；曾接受过放射治疗，皮肤或其他组织不允许再次放射治疗者化疗使用细胞毒性药物抑制肿瘤细胞生长，常用替莫唑胺，BCNU,CCNU等。生物疗法是通过生物技术在实验室内培养出杀伤肿瘤的自体免疫细胞，提升放化疗治疗效果，提高患者机体免疫能力，更好的防转移，防复发。靶向治疗靶向药物：贝伐珠单抗，

7、可竞争性抑制血管内皮生长因子与其细胞膜受体结合，可以抑制肿瘤血管生成，抑制肿瘤的生长。预后因肿瘤恶性程度高，术后易复发胶质母细胞瘤患者预后差95%未经治疗的患者生存期不超过3个月患者年龄在45岁以下，术前症状超过6个月，症状以癫痫为主而非精神障碍，肿瘤位于额叶及术前状况较好者生存期稍长。预后然而，虽然对胶质母细胞瘤的综合治疗可暂时缓解病情进展，但不能治愈肿瘤，胶质母细胞瘤患者经肿瘤肉眼全切，放疗、化疗等综合治疗后，2年生存率为10%，仅有不到5%的病人可长期生存。护理饮食护理：⑴宜进抗脑瘤的食物，如小麦、芦笋、海带。⑵宜吃具有保护颅内血管作用的

8、食物：芹菜、荠菜,海带、⑶宜吃具有防治颅内高压作用的食物：玉米须、核桃仁、紫菜、护理⑷宜吃具有保护视力的食物：菊花、荠菜、猪肝⑸宜吃具有防护化疗、效疗