颈椎病诊治

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1、颈椎病广东省中医院针灸科张中成颈椎病概述颈椎病是由于颈部骨骼、软骨、韧带的退行性变而累及周围或临近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而尤其的一组证候群。颈椎病是中老年的常见病和多发病，男多于女。现在随着医学的发展，特别是影像学的发达，使对该病的发现率不断提高，且罹患该病的年龄也渐年轻，已不但是老年常见病。本病相当于祖国医学的痹证范畴。颈椎的解剖结构及特点颈椎位于头和躯干之间，由7个颈椎骨、6个椎间盘和一些韧带组成。正常时，颈椎的生理曲度呈轻度前凸。特点：具有活动频繁，负重较大，结构薄弱、椎管发育性狭窄等特殊性，其下断胸椎又相对固定。现代医学的病因认识长期劳累和年龄增长等造

2、成颈椎间盘进行性的退行性改变。随着椎间盘的髓核逐渐失去弹性、萎缩，纤维环膨出，椎间隙变狭窄，后关节囊、韧带开始松弛，造成椎间关节不稳，以致锥体后椎间关节发生病理性活动及损伤。久之则锥体后缘、后关节、钩状突等部位出现反应性骨质增生及黄韧带钙化，增厚，使椎间孔和椎管狭窄，进而压迫相应的脊神经和椎动脉，出现一系列的临床症状和体征。中医病因病机认识本病的发生与年老、劳损、外伤、外感等有关。外伤、感受风寒湿热为引起本病的外因；年老正气不足，肝肾亏虚，筋骨失养是发病的内在因素。其主要病机为经络阻滞，气血运行不畅。正如《金贵要略方论》：“人年五六十，其病脉络大者，痹挟背行，皆因劳得之。”

3、《诸病原候论》“由体虚、揍理开，风邪在于筋故也……，邪气客于足太阳之络，令人肩背拘急也。”临床表现颈椎病的临床表现非常复杂，上自头部，下至足部，浅至皮肤，深至内脏的症状和体征，综合来讲如果出现颈项部及上肢的疼痛麻木，颈部的活动受限，颈项强直，头痛，头晕，以及无法解释的心悸，心前区疼痛，严重者出现肢体瘫痪，都应该考虑颈椎病的可能。现代医学的分型：1.颈型颈椎病2.神经根型颈椎病3.椎动脉型颈椎病4.交感神经型颈椎病5.脊髓型颈椎病6.混合型颈椎病7.其他型诊断1.病史2.临床表现3.X线检查4.颈椎CT、MR检查及肌电图等检查。辩证分型行痹以痛处游走不定。痛痹以痛处固定，疼痛

4、剧烈为特点着痹以局部肌肤麻木不仁，肢体酸痛重着。热痹以患部红肿热痛为特点治疗西医治疗1药物治疗2.物理治疗3.手术治疗中医药治疗1.中药辩证治疗2.针灸治疗针灸疗法治疗原则：舒经通络，活血化淤。根据病情兼以祛风、散寒、除湿、通络。病情日久可采用益气养血，补益肝肾之法，标本兼顾。治疗方法：针灸疗法耳针疗法刺络疗法水针疗法其他疗法：推拿疗法挑针疗法针灸疗法取穴：风池、大杼、颈夹脊、曲池、合谷。方法：风寒湿痹：加用温针灸或局部拔罐；热痹加用刺络疗法。夹脊穴向脊柱方向斜刺，予以较强刺激。耳针疗法取穴：颈、颈椎、神门、内分泌、肾方法：每次取2～3穴，进针后予以中度刺激，留针15分，每

5、5分钟运针一次，亦可埋针。刺络疗法取穴：颈夹脊方法：在颈椎两侧用梅花针扣刺，待轻微出血后加拔火罐5～10分钟。水针疗法取穴：夹脊穴，大椎，方法：取丹参针、当归针、维生素B1、12等，常规消毒进针得气后，每穴注入0.5～1ml,每周3次。其他疗法推拿疗法挑针疗法：取穴：百劳大杼方法：常规消毒，1％利多卡因局麻，用勾针，勾出白色纤维后，局部覆消毒纱布固定，一周一次。体会避免长期低头工作，睡眠时枕头高低适当。平时进行颈部功能锻炼。避风寒、寒湿之邪。针灸疗法是一种简便有效的疗法。但针灸疗法适宜于颈椎退变过程中的颈椎失稳期和骨赘刺激期。对于骨赘压迫期，则需采用综合治疗，包括手术疗法。

6、谢谢！！