阻碍病案延迟归档的缘故及计策

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阻碍病案延迟归档的缘故及计谋【摘要】目的病案在病人出院后及时归档，直接阻碍着统计、整理、入案等工作的进行。方式对病案延迟归档缘故进行分析，探讨阻碍病案及时回收的常见问题。结果院内各级领导要重视起来，抓好病案归档那个重要环节，实现病案归档程序化治理。【关键词】出院病案延迟归档缘故计谋病案延迟归档将直接阻碍病案治理工作的后续流程及病案信息资源的再利用。长期以来，由于治理方式和病案流程等缘故，病案延迟归档现象仍然存在，只有及时回收病案，才能确保病案价值的充分表现，才能如期完成统计工作，提供信息，更好地适应法律需要，防范医疗纠纷的发生，为患者和社会效劳。1缘故分析监管力度不够《医疗护理技术操作常规常规》中明确归档，出院病案三日归档,死亡病案七日归档。我院依照以上规定，制定出适合我院具体情形的有关病案归档的规定和奖惩方法。病案治理人员在执行进程中碍于“体面”怕得罪人，对延迟归档病案的科室常不能严格执行治理制度，奖惩制度成了一纸空文。医生对病案的重视不足医生终临床，轻病案书写，病案书写不及时，未在规定的时刻内完成各项病历记录的书写工作；病案到处放，一时找不到病案；病案归档到病案室，经病案室质控人员检查，发觉病案首页中有错填、漏

1填项目，病历中缺少病程记录等医治不齐全，通知医生，医生没及时到病案室进行修改或补充，延误了病案的归档时刻。科主任审签不及时有些科主任治理意思不强，对出院病人数量不了解，又时常外出学习、开会、会诊，不能及时审签出院病案。部份科主任乃至以为医治、手术不能延误，归档病案晚几天无大碍，没把审签病案作为日常工作，而是当病案堆积较多时一次审签，阻碍了出院病案的按时提交。有的死亡病案没有按时讨论讨论完后医生没有及时进行整理，能拖就拖，延迟了归档时刻。护士整理出院病案不及时护士在处置多位病人出院时，要一一核算住院费用，尤甚在整理特护危重患者出院病案和死亡病案时，多达数十员乃至上百员的护理记录、检查报告单等，来不及整理提交，致使病案延迟归档。电子病案系统存在的缺点致使病案归档延迟个别病案因系统故障、突然停电等缘故，造成电脑中病案信息丢失无法还原或来不及归档，医生不能不要从头书写病历，拖延了归档时刻。2计谋严格执行病案回收制度对无特殊缘故延迟病案归档的可是予以相应的经济惩罚，惩罚不是目的，只是一种手腕，用以约束相关责任人员，只有真正熟悉到病案的重要性，才能做到病案的及时回归。及时完成统计等日常工作。医院加大病案质量治理的力度

2病案质量是医疗质量的重要组成部份。医务处及质控组，除监控终末病案质量外，还应注重环节病历的质控。按期下科室检查环节病历的书写质量及完成情形。每一个月召开医疗质量讲评会，发布检查结果，并与医务人员考评挂钩。成立健全科室治理制度由科主任、护士长一起把关，做到每一个病区由专人负责出院病案的归档治理，有专门出院记录本，并与出院处、病案室成立严格交接记录手续。病案治理人员要提高自身素养和业务水平工作中改良和优化病案工作流程，病案统计室人员天天到住院处收取前一日出院病案，在严格的催收和催促作用下大大提高了24小时的回收率。3讨论病案延期归档少那么几日多那么十几日，乃至更长，是病案治理工作的一个“瓶颈”。病案的延期归档除直接阻碍病案编目、整理、审查、签名、装订、上架等后续工作外，统计工作亦无法进行，医疗信息不能被及时有效地利用，乃至致使医患纠纷等不良后果。为此，医院领导要重视病案治理工作，成立健全完善落实病案归档机制，实行有效监督和治理。踊跃采纳病案治理人员提出的合理化建议和意见，对不能及时归档病案的现象，引发足够重视。第二，病案治理人员要尽力提高自身素养和业务能力，严格执行奖惩制度，变被动为主动，认真负责地做好病案归档的重视程度，主动配合此项工作，及时回收限期归档。幸免因病案延迟归档带来的不良后果。