《八年制胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎》消化系统课件

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1、消化系统疾病(Diseasesofdigestivesystem)南方医科大学病理学系于莉娜消化系统digestivesystem与外界相通食物消化吸收外界环境物质交换枢纽代谢解毒中心--肝脏患病率高,多器官影响,慢性,急危重症多胃炎1消化性溃疡2胃癌3阑尾炎4消化系统疾病（一）一胃炎（gastritis）概念:胃粘膜炎性病变(Inflammatorydiseaseofgastricmucosa)分类:急性胃炎Acutegastritis慢性胃炎Chronicgastritis(一)急性胃炎(acutegastritis)急性刺激性(卡他性)胃炎acuteirritated(catarrhal

2、)gastritis急性出血性胃炎acutehemorrhagicgastritis急性腐蚀性胃炎corrosivegastritis急性感染性（蜂窝织炎性）胃炎acuteinfective（phlegmonous)gastritis急性胃炎镜下特点(Microscopy:acutegastritis)（二）慢性胃炎(Chronicgastritis)病因(etiology)长期慢性刺激十二指肠液返流自身免疫损伤幽门螺旋杆菌感染infectionofhelicobacterpylori1.慢性浅表性胃炎（chronicsuperficialgastritis）肉眼1.灶性或弥漫性；2.胃粘膜

3、充血水肿，伴点状出血或糜烂。慢性浅表性胃炎镜下特点(Microscopy:chronicsuperficialgastritis)小结:慢性浅表性胃炎镜下特点A粘膜浅层淋巴细胞和浆细胞浸润B腺体无萎缩C浅层充血水肿，散在小出血点或糜烂。2慢性萎缩性胃炎（chronicatrophicgastritis）特点炎症较广泛腺体发生不同程度的萎缩临床可有胃酸减少或缺乏，消化不良，上腹不适或触痛、贫血等症状病因分型(EtiologicalType)A型：与自身免疫(autoimmunity)有关，有自身抗体产生。伴恶性贫血,胃底胃体病变B型：与自身免疫无关,单纯性萎缩性胃炎(simpleatrophic

4、gastritis)，胃窦部病变C型：反流性胃炎慢性萎缩性胃炎病变肉眼(Macroscopy)：胃粘膜变薄，皱襞减少、消失，色苍白而平滑。橘红灰红、灰白色粘膜变薄，与正常分界清楚可见粘膜下血管分支慢性萎缩性胃炎病变(Microscopy:Chronicatrophicgastritis)胃底部正常组织学慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎病变(Microscopy:Chronicatrophicgastritis)肠上皮化生(Intestinalmetaplasia)完全化生：有Paneth细胞、吸收细胞杯状细胞不完全化生：无Paneth细胞、柱状细胞、杯状细胞慢性萎缩性胃炎Paneth细胞小结:慢

5、性萎缩性胃炎病变(Microscopy:Chronicatrophicgastritis)A腺体萎缩、减少、小或囊性扩张。B固有层慢性炎细胞浸润，淋巴滤泡形成。C腺上皮化生:肠上皮化生、假幽门腺化生疣状胃炎二消化性溃疡（Chronicpepticulcer）临床:周期性节律性上腹部疼痛,返酸、嗳气同义词:溃疡病,消化性溃疡,慢性溃疡分类:胃溃疡：25％十二指肠溃疡：70％复合性溃疡:5％病因及发病机理(Etiology&pathogenesis)1.粘膜抗消化能力降低:粘液,碳酸氢盐2.幽门螺旋菌(Hp):无Hp无溃疡3.胃液消化作用:4.神经内分泌功能紊乱迷走N功能紊乱→胃酸↑5.遗传

6、因素概念比较溃疡(ulcer)---糜烂(erosion)---累及粘膜上皮缺损深达粘膜下层以下累及粘膜上皮缺损范围不超过1cm,病变在黏膜肌层以上病理变化:胃溃疡部位：胃小弯，近幽门多见，尤在胃窦部。特点：一个，圆形或椭圆形，皱襞集中,直径<2cm。溃疡边缘整齐，底部平整,深浅不一。病理变化:十二指肠溃疡Macroscopy:duodenalulcer部位：十二指肠球部,近幽门环的前壁或后壁特点：溃疡较胃溃疡小而浅,直径<1cm。镜下1.炎性渗出层2.坏死层3.肉芽组织层4.疤痕组织层增殖性动脉内膜炎神经纤维断裂、小球状增生慢性消化性溃疡渗出层坏死层肉芽组织疤痕组织结局及合并症(Outcom

7、e&complication)愈合(healing)>95%(良性溃疡)溃疡出血(hemorrhage)10-35%溃疡穿孔(perforation)5%幽门梗阻(pyloricstenosis)3%癌变(malignanttransformation)<1%hemorrhageperforation三胃癌（Carcinomaofstomach）发生于胃粘膜上皮和腺上皮的恶性肿瘤；死亡率居第一、二