糖尿病的三级预防综述

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1、糖尿病的三级预防小组成员：马济远，袁旭Contents糖尿病1三级预防2Ⅰ型糖尿病的三级预防3Ⅱ型糖尿病的三级预防4其他5糖尿病现状及简介1三级预防2Ⅰ型糖尿病的三级预防3Ⅱ型糖尿病的三级预防4www.themegallery.comCompanyLogo糖尿病介绍糖尿病的定义：糖尿病是一组多种因素相互作用所引起的以血中葡萄糖水平增高为基本特征的代谢性疾病。临床症状：1．多饮、多尿、多食和消瘦2．疲乏无力，肥胖3.乏力，视力下降www.themegallery.comCompanyLogo《2012年世界卫生统计》，糖尿病全球平均患病率近，但在一些太平洋岛屿国家高达的人口患有糖尿病。根

2、据IDF的最新统计，2013年，在20-79岁成人中，全球糖尿病患病率为，患者人数已达到，其中80%在中等和低收入国家。中国糖尿病人数9840万，居全球首位，其次是印度6510万，美国2440万，巴西1190万，俄罗斯1090万。另外中国还有的人有糖耐量异常（准糖尿病）。糖尿病现状三分之一10%8.3%3.82亿6.9%www.themegallery.comCompanyLogo糖尿病的分类Ⅰ型糖尿病胰岛素依赖型糖尿病Ⅱ型糖尿病非胰岛素依赖型其他特殊类型妊娠糖尿病www.themegallery.comCompanyLogo糖尿病的危害急性并发症：1.各种感染2.糖尿病酮症慢性并发症

3、（通常不可逆）：1.酮症酸中毒2.糖尿病肾病3.心脏病变（大血管小血管）4.神经病变5.眼部病变6.糖尿病足www.themegallery.comCompanyLogo三级预防三级预防的提出三级预防的具体步骤www.themegallery.comCompanyLogo三级预防1.一级预防（PrimaryPrevention）亦称为病因预防，主要是针对糖尿病的危险因素，目的在于减少发病率，逆转或控制糖尿病的发生发展。2.二级预防(SecondaryPrevention）亦称“三早”预防，三早即早期发现、早期诊断、早期治疗。它是在疾病初期采取的预防措施。3.三级预防（TertiaryP

4、revention）亦称临床预防，是对疾病进入后期阶段的预防措施，防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。www.themegallery.comCompanyLogoⅠ型糖尿病Ⅰ型糖尿病：原名胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，也可发生于各种年龄。病因：T1DM的自然病程是伴随着患者自身免疫反应的逐步进展而发生。目前，大部分研究表明，T1DM是一种多基因遗传病，主要与人类白细胞抗原（HLA）基因相关。www.themegallery.comCompanyLogo病程——β细胞功能基因易感性的改变胰岛素分泌缺失胰岛功能衰竭无明显变

5、化功能下降大部分丧失www.themegallery.comCompanyLogoⅠ型糖尿病的三级预防一级预防：目前主要包括饮食因素方面的研究集中在牛乳蛋白、谷物蛋白、omega-3脂肪酸及维生素D3等方面。一级预防相关研究尚处于探索阶段，无明确定论。二级预防：主要目标人群是T1DM患者的亲属，主要目的是阻滞患者自身免疫进程，防止临床发病。三级预防：主要对象是T1DM患者，尤其是新发病的患者。强调糖尿病的规范治疗和管理、加强血糖控制、保护残存的β细胞功能，减少T1DM患者并发症的发生、降低致残率和死亡率。www.themegallery.comCompanyLogoⅡ型糖尿病Ⅱ型糖尿病

6、（NIDDM)：旧称非胰岛素依赖型糖尿病或成人发病型糖尿病，是一种代谢性疾病。主要由胰岛素抵抗及胰岛素相对缺乏引起。多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。病因：遗传：家族史，部分基因已确定环境：年龄增加，肥胖，高血压，血脂异常生活方式：膳食结构不合理，体重增加，运动量不足种族：与白种人和亚洲人比较，更容易在土著美洲人、非洲--美洲人及西班牙人群中发生。www.themegallery.comCompanyLogo病程——胰岛素抵抗阶段三阶段二阶段一www.themegallery.comCompanyLogoⅡ型糖尿病病程——胰岛素抵抗阶段一：特点为胰岛素抵抗但血糖正常阶段

7、二：特点为胰岛素抵抗和餐后的血糖水平提高阶段三：糖尿病发展的自然病程的最后一个阶段是糖尿病阶段www.themegallery.comCompanyLogo与中医“治未病”思想相结合的Ⅱ型糖尿病的三级预防一级预防：未病养生、防病于先、欲病就萌、防微杜渐1.合理膳食2.增加体力活动，参加体育锻炼3.减轻心理压力，保持心理平衡4.糖尿病高危人群的筛查二级预防：已病早治、防其传变1.加强糖尿病教育，使患者掌握有关知识。2.强调必须治疗全面达标三级预防