危机干预策略[摘要]07

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1、第三章危机案例处理基本原则:1每次的咨询会谈，都将准时开始、准时结束；如果咨询对象是夫妻双方，那么每一次咨询都必须要求双方到场，若有任何一方不到场，我们都将不予接待。2治疗过程中不许有暴力行为或暴力威胁。3每一个人的问题或观点都必须由自己说明，而不能由他人代劳。4每一个人都应该有足够的时间把自己的问题说清楚。5我们将主要处理当事人目前的问题，尽量回避过去的历史并避免牵扯其他人。6不管是谁提到什么问题，所有人都应该耐心倾听并参与讨论——不能因为某一个问题引起自己的不快而中途退出，每一个人都应该善始善终，参与每一次讨论的全过程。7每一个人都

2、应该对当前面临的问题给出自己的说明，并就解决这些问题的方案提出现实可行的建议，且至少在一个方面做出承诺采取某些积极措施；至少要形成一个为每一个人都接受的积极的行动计划。8每一个人都应该受到应有的尊重，因为她和我们一样是人类的一员，而且也是在场的当事人。9危机干预工作不偏向任何一方。10对咨询会谈中所谈到的任何事情，都不许报复、反唇相讥或怀恨在心；咨询会谈中所涉及的任何事情，一概不外传。11我们之所以花时间坐在一起，是要处理在场的所有人共同关心的问题——而不是做游戏、发表自己的个人意见或进行家长里短的闲谈。12当我们已经知道事情时这样一种

3、方式时，就不要试图找借口说它是那样一种方式——我们将尽可能诚实而客观地对待每一个人。13我们将不忽视非语言信息或身体语言——如果治疗过程中有非语言的信息表示，我们也将客观地加以对待。14如果再治疗过程中产生了某种误解而需要说一些话或提供某些信息消除误解，那么我们会直言不讳地把这些话说出来，或是通过角色扮演来澄清误解，而不要等到时候再做解释。15我们并不期望任何一个人能够做到完美无缺。16如果这些基本原则都不能得到遵循，那么我们将共同讨论由此可能造成的结果；在这种情况下，对遵循这些原则的当事人，我们将继续提供服务，不能因为某一个人不遵循这

4、些原则就拒绝接受遵循这些原则的其他人。在对困难的当事人进行咨询的过程中，治疗师应该敢于直接面对当事人的这些难以应付的行为。“我不允许你在我这个地方这么打她，这违背了我们的基本原则。”少数人可能非常顽固，对他说什么都没有用，这时大概只有终止治疗关系，这种可能性是有的（但尽量避免）“我们的工作毫无进展，我们还是停下来吧。看看有没有别的办法。”在最后决定终止治疗之前，应该找同行专家进行会诊，以听取建议。案例处理中当事人材料的保密问*所谓特殊情况下谈论当事人案例的问题，是指在涉及法律程序时就与法律有关的问题进行沟通，但与法律无关的事情依然要保密

5、。如果工作者的道德态度与伦理规范及法律条文相互冲突时，就应该非常谨慎地考虑由此造成的可能结果。塔拉索夫案件，提示我们，出于对公众的考虑，一个随时可能发生且有具体行动对象、行动冲动的陈述岀现时，必须将当事人的这个威胁通知第三方（被袭击者）以采取相应的防备措施。以下原则供参考：1从实践的角度，最好是在开始咨询、干预之前，就明确告知当事人，什么事情可以为他们保密，什么事情不可以保密。2当我们所面对的是儿童时，上述第一点执行起来就会很困难（参考笛章b3在你需要立即作出决定但又难以决断时，最好先向主管、专家、警察、律师等有经验的人咨询，征求他们的

6、意见。4如果你不能肯定当事人的某一威胁究竟是什么，或者拿不定主意该如何行动，一定要向其他专家领导咨询，并对咨询结果详加记录。5当事人不能理解他正在构想的事情意味着什么、不能完成自我控制练习，或者不能与咨询师配合，治疗师只要发现上面的两项就应该对当事人进行潜在危险的警告。6如果当事人明确而具体说出了自己的威胁计划，无论是从道德伦理还是法律意义，你都应该采取相应行动，告知被害对象，对当事人进行解释尽可能让他冷静下来等。7如果当事人已经失去控制而处于激越状态，一定要避免发生正面冲突，这时就不再是危机干预而要交由警察或保安来处理。8即使当事人以

7、法律诉讼威胁，治疗师也不应该因此不敢将他的威胁告知相关的其他人。【例子】艾滋病患者的案例最具有典型性，说明了危机工作者可能要面对的道德两难困境。一方面必须告知当事人的性伙伴，实际上问题并非如此简单。如果将当事人的疾病公开很可能当事人会逃离，导致进一步扩散。我们需要采取更为稳妥的措施，既要能够保密，又要能够规劝当事人不再和别人发生性关系。若违背了保密性原则，无疑会对当事人造成重大伤害。只有当医学证据显示当事人为HIV阳性且具有高度危险性的人际关系，同时本人不可能告知他人的情况条件下，咨询师才必须告知他人。第四章创伤后压力障碍PTSD事件使

8、个体进入一种创伤（心理失衡）状态，这种情况会一直持续到个体对事件进行重新认知、分类和理解。通常发生一个月后才会恢复心理平衡，对大多数人而言，这是一种典型正常的反应，被称为急性压力障碍。如果没有得到有效的认知