哺乳期母亲多种微量元素补充影响婴儿生长发育.doc

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1、哺乳期母亲多种微量元素补充影响婴儿生长发育为探讨哺乳期母亲多种微量元素的补充对婴儿生长发育及疾病预防的影响，微量元素检测仪给予自然分娩且能长期母乳喂养的哺乳期母亲锌硒宝配伍钙之缘片口服干预治疗，观察其婴儿生长发育感染、传染性疾病的发生率。   1资料与方法   1.1一般资料选择2005年10月至2008年4月在烔炀中心医院自然分娩且能长期母乳喂养的哺乳期母亲400名，年龄22~28岁，平均25.6岁。排除标准：患慢性病需要长期服药者；严重的心、肝、肾脏疾病者；接触放射性、化学性物质或农药者；患严重精神病或传染

2、性疾病等不适宜母乳喂养的母亲。监测的婴儿均为上述母亲第1胎足月顺产且健康子女，同时排除患半乳糖血症、苯丙酮尿症（PKU）及枫糖尿病等不适宜母乳喂养的先天性、遗传性疾病。将400名哺乳期母亲分成治疗组200名，因经济或不愿口服药物等多种因素未能接受治疗的对照组200名。随访期12个月，治疗前两组母亲和婴儿年龄、体重、生活状况和环境及婴儿的性别差异无统计学意义。   1.2治疗方法400名婴儿均于生后42d、4个月、8个月、12个月时接受尿钙、锌测定，同时测量婴儿的各项生长发育指标，统计两组婴儿的感染及传染性疾病的

3、发生情况。在指导母乳喂养、合理添加辅食、增加户外活动的前提下，治疗组婴儿根据每次检测结果有针对性地给其母亲予以补充治疗，当测尿锌≤2.31μmol/L时予以锌硒宝片（济南高新技术开发区活力元素开发中心生产，每片0.25g，内含蛋白锌以Zn计40~80μg/g、蛋白硒以Se计1.0~2.0μg/g、蛋白碘以I计20~30μg/g）饭前口服，每日3次，每次3片；尿钙≤3.0mmol/L时予以钙之缘片（济南高新技术开发区活力元素开发中心生产）口服，每日2次，每次1片。连续服用1个月，并要求有用药监督措施。服药结束后再

4、次测定微量元素值，直至恢复正常后方可停药，治疗期间未发生任何毒副反应。对照组只进行了尿钙、锌测定，无论结果如何均未采取任何治疗措施。   1.3检测方法与评定采用尿钙检测试剂盒和尿锌半定量快速检测试剂盒。要求标本为空腹晨尿或禁水1h后尿液，用一次性尿杯采集2mL备用。按照试剂盒内提供的具体操作方法操作，样本中钙含量（mmol/L）＝0.50×所耗3号液滴数计算结果（正常值>3.0mmol/L）；尿锌正常值7.69μmol/L、尿锌≤2.31μmol/L为严重缺锌、≥15.38μmol/L为锌高。婴儿体重、身长、

5、头围和胸围各项指标均由我院儿童保健门诊多功能测量床及婴儿体重秤测得。参照文献[1]将婴儿的体格生长评价按照三等级划分：x患儿＞X标准+2SD为上（百分位数法＞P97）、x患儿=X标准±2SD为中（百分位数法P3～P97）、x患儿

6、分别进行体格生长评价，42d时两组差异无统计学意义。4、8、12个月时，治疗组发育中、上等者分别为197、199、200名，发育滞后者分别为3、1、0名，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。   2.3感染性、传染性疾病发生情况随访1年内通过来我院就诊治疗及体检日询问调查外院就诊情况，对两组婴儿各种感染性、传染性疾病的发生次数进行统计。治疗组各种感染性、传染性疾病总发生率为23.5％，对照组则为59.5％，两组比较差异有统计学（P<0.05）。见表3。   3讨论   元素构成了人体，每种元

7、素都有其重要的作用。对儿童的生长发育来说，尤其是婴儿，最受重视的宏量元素就是钙和磷。而微量必需元素中较受重视的是锌、硒、碘、铁、铜、铬、钴、锰、钼等元素。必需微量元素虽然在体内含量很少，却影响着酶的活性以及激素、蛋白质、维生素的合成和代谢等。因此，婴儿的许多疾病与元素缺乏或过多有关。钙是构成骨骼、牙齿的重要成分，而且对保持肌肉和神经系统的兴奋性特别重要，维持心跳节律、参与凝血过程，还是细胞内的第二信使，参与信号传导，影响体内许多酶的活性。儿童特别是婴儿由于种种原因，很容易出现缺钙，医学上称之为佝偻病，主要是儿童

8、体内维生素D的缺乏所导致的钙吸收不良所引起的一系列钙磷代谢紊乱的临床表现，可出现低钙血症，甚至低钙惊厥。锌是机体仅次于铁的需要量较大的微量元素，是200多种含锌酶的组成成分，也是酶的激活剂，以锌为主要成员的锌指蛋白在核酸代谢和蛋白质合成中发挥重要作用。婴儿每天需锌量为3~5mg。婴幼儿锌供给不足，将影响生长和智力发育，也影响味觉和免疫功能，缺锌也是厌食症的主要原因。硒作为谷胱甘肽过氧化