欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:58504381
大小:16.08 KB
页数:6页
时间:2020-10-21
《儿科电子病历模板.docx》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、'.姓名:×××职业:——性别:×工作单位:——年龄:××住址:×××××××婚姻:××供史者:×××(与患者关系)出生地:××入院时间:××××年×月×日×时×分民族:×族记录时间:××××年×月×日×时×分主诉:××××××××××××××现病史:×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××
2、×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。既往史:××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。个人史:××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。家族史:××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。体格检查T:×.×℃
3、P:×次/分R:×次/分W:×.×㎏×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××
4、×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。;.'.实验室及器械检查××(××××-×-×,×院)
5、:×××××××××××××××××××。初步诊断:××××××××××××××××医师签名:×××××××年×月×日上级医师职称及签名(手工填写);.'.××××年×月×日×时×分首次病程记录×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。其病例特点及诊断依据总结如下:一、病例特点:××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××
6、×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。二、初步诊断:×××××××××。三、诊断依据:×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××
7、××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。四、鉴别诊断(拟诊分析):×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××
8、×××××××××××××××××××
此文档下载收益归作者所有