新生儿黄疸ppt课件.ppt

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1、第六章新生儿与新生儿疾病新生儿黄疸第九节（一）新生儿胆红素代谢特点儿科学（第9版）4.肠肝循环3.肝细胞处理胆红素的能力差1.胆红素生成过多2.血浆白蛋白联结胆红素的能力不足（二）新生儿黄疸分类根据临床实际，目前被接受的高胆红素血症风险评估方法是采用日龄或小时龄胆红素值分区曲线，又称Bhutani曲线胆红素水平判断：不同胎龄和生后小时龄、以及是否存在高危因素高危因素：新生儿溶血、头颅血肿、皮下淤血、窒息、缺氧、酸中毒、败血症、高热、低体温、低蛋白血症、低血糖等分类：生理性黄疸和病理性黄疸儿科学（第9版）生理性黄疸(physiologicaljaundice)一般情况良好足

2、月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周每日血清胆红素升高＜85μmol/L(5mg/dl)或每小时＜0.5mg/dl血清总胆红素值尚未超过小时胆红素曲线（Bhutani曲线）的95百分位数，或未到达到相应日龄、胎龄及相应危险因素下的光疗干预标准儿科学（第9版）小时胆红素风险评估曲线（Bhutani曲线）儿科学（第9版）>35周新生儿不同胎龄及不同高危因素的生后小时龄光疗标准儿科学（第9版）病理性黄疸(pathologicjaundice)生后24小时内出现黄

3、疸血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或超过小时胆红素风险曲线的第95百分位数；或胆红素每日上升超过85μmol/L(5mg/dl)、每小时>0.5mg/dl黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周黄疸退而复现血清结合胆红素＞34μmol/L(2mg/dl)儿科学（第9版）出现上述任一项情况应该考虑有病理性黄疸病理性黄疸原因胆红素生成过多肝脏胆红素代谢障碍胆汁排泄障碍儿科学（第9版）胆红素生成过多红细胞增多症血管外溶血同族免疫性溶血感染肠肝循环增加母乳喂养与黄疸红细胞酶缺陷红细胞形态异常血红蛋白病其他：维生素E缺乏和低锌血症等儿科学（第9版）肝脏

4、胆红素代谢障碍缺氧和感染Crigler-Najjar综合征Gilbert综合征Lucey-Driscoll综合征药物先天性甲状腺功能低下其他：脑垂体功能低下和21-三体综合征等儿科学（第9版）胆汁排泄障碍新生儿肝炎先天性代谢缺陷病Dubin-Johnson综合征：即先天性非溶血性结合胆红素增高症肠道外营养所致的胆汁淤积胆道闭锁儿科学（第9版）