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时间:2021-01-18
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1、第三节心房与心室肥大1.心房肥大atrialhypertrophy2.心室肥大ventricularhypertrophy1.心房肥大atrialhypertrophy正常窦性心律时,每个QRS波前均有一个P波,P波在Ⅰ、Ⅱ、V6P波向上。aVRP波向下。V1P波可以双向,但(1)>(2)。正常P波宽度<0.12sec,高度<3mmⅡV1(1)(2)R.A.L.A.12心房肥大示意图①右心房肥大rightatrialhypertrophy②左心房肥大leftatrialhypertrophy③双心房肥大biatrial
2、hypertrophy右心房肥大rightatrialhypertrophyP波尖锐高耸,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出,其电压≥0.25mV,V1P波可呈双向,P波宽度并不增加,但电压≥0.15mV,称为肺型P波。常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病。R.A.L.A.R.A.L.A.ⅡV1左心房肥大leftatrialhypertrophyP波增宽,时间≥0.11sec;常伴有显著的切迹,两峰间距>0.04sec:P波在I、Ⅱ、aVL导联表现最突出,V1P波多呈双向,(2)>(1)。常见于二尖瓣病变,称为“二尖瓣型P波”。R.
3、A.L.A.R.A.L.A.ⅡV112返回双侧心房肥大biatrialhypertrophyP波尖锐高耸,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出,其电压≥0.25mV,其时间≥0.11sec,V1P波可呈双向,P波宽度也增宽,其电压≥0.15mV。R.A.L.A.R.A.L.A.ⅡV1返回2.心室肥大ventricularhypertrophy①左心室肥大leftventricularhypertrophy②右心室肥大rightventricularhypertrophy③双心室肥大biventricularventricula
4、rhypertrophy心室肥大示意图(一)左心室肥大左心室肥大leftventricularhypertrophyⅠⅡⅢV1V2V3V4V5V6左心室肥大leftventricularhypertrophy(1)左室高电压表现:①RV5(或RV6)>2.5mV或RV5+SV1>4.0mV(男性)RV5+SV1>3.5mV(女性)V1V2V3V4V5V6左心室肥大leftventricularhypertrophy(1)左室高电压表现:②RI>1.5mV,RaVL>1.2mV,RaVF>2.0mV或RI+RⅢ>2.5mVⅠ
5、ⅡⅢ(二)右心室肥大左心室肥大leftventricularhypertrophy(2)心电轴左偏,但<-30°,常呈逆钟向转位(3)QRS总时间>0.10sec(<0.11S)VATV5、V6>0.05sec(4)在以R波为主的导联中,T波低平、双向或倒置,伴有ST段缺血型压低达0.05mV以上;在以S波为主的导联中,反见T波直立者,表示左室肥大伴心肌劳损。V1V2V3V4V5V6右心室肥大rightventricularhypertrophyV1V2V3ⅠⅡⅢV4V5V6右心室肥大rightventricularhypert
6、rophy(1)右心室高电压表现:①V1(或V3R)导联R/S≥1②RV1+SV5>1.05mV(重症可>1.2mV)③aVR导联R/S或R/Q≥1(或R>0.5mV)(2)心电轴右偏,常见顺钟向转位(3)QRS总时间正常,VATV1>0.03SecV1V2V3V4V5V6右心室肥大rightventricularhypertrophy(4)在以R波为主的导联中,T波低平、双向或倒置,伴有ST段缺血型压低达0.05mV;以S波为主的导联中,反见T波直立,表示右心室肥大伴心肌劳损V1V2V3V4V5V6右心室肥大rightvent
7、ricularhypertrophy(5)某些右室流出道肥厚,右心室收缩期负荷过重,可引起严重右心室肥大,V1导联不出现R波,而表现为:①显著顺钟向转位,V1至V4甚至V6均呈rS波形②I导联低电压(<0.5mV),伴S/R>0.5双侧心室肥大biventricularhypertrophy(1)相互抵消电压正常化QRS波群电压正常,仅有QRS稍宽,ST-T异常等非特异性改变。(2)仅显示一侧心室肥大多为左室肥大表现。右室肥大很显著时也可仅示右室肥大。(3)分别呈现左心室及右心室肥大表现。既有左室高电压,又有右室高电压(如RV5
8、+SV1≥4.0mv,同时RV1≥1.0mv)。V1V2V3V4V5V6*右房扩大*左房扩大*左心室肥大1*左心室肥大2*右室肥厚1*右室肥厚2(四)心肌缺血、损伤和梗死myocardialischemia,injuryandinfarction绝大多数心肌缺
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