最新中医眼科学——青光眼.教学讲义ppt课件.ppt

《最新中医眼科学——青光眼.教学讲义ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，

2、那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅中医眼科学——青光眼.青光眼的定义：具有病理性高眼压或视盘血流灌注不良合并视功能障碍（中心、周边视力）者正常眼压：10—21mmHg正常眼压的维持

3、：房水生成房水排出，眼内容积三者处于动态平衡宽角宽角窄角窄角二、继发性：开角型：１.青光眼睫状体炎综合征２.房角钝伤性青光眼３.晶体溶解性青光眼闭角型：１.血管机能不全性青光眼２.与晶体有关的继发性闭角型青光眼３.粘连性角膜白斑所致的继发性闭角型青光眼三、先天性：婴幼儿性青光眼青少年性青光眼四、混合性：几种类型的混合，较少见绿风内障定义：以眼珠变硬、瞳神散大、瞳色淡绿、视力严重减退乃致失明为主要特征的眼病。类似于西医的急性闭角型青光眼多见于五十岁以上女多于男，常与情绪激动有关历史沿革古代对之深有研究，病名繁多渌盲《龙树菩萨眼论》绿风内障《太平圣惠方》绿风变花《眼科

4、统秘》绿风障症《审视瑶函》绿风《世医得效方》《目经大成》绿水灌珠《眼科捷径》绿水灌瞳《石氏眼科应验良方》绿水灌瞳《一草亭目科全书》绿翳青盲《外台秘要》绿映瞳神（早期）如金青盲(晚期）《证治准绳》病因病机１.五志过极，或热邪内犯肝胆火炽热亟生风风火攻目２.情志伤肝肝失疏泄气郁化火气火上逆３.劳倦内伤，肝郁犯脾脾失健运痰聚生热痰因风动，肝风痰火上壅头目病因病机４.肝郁气滞气郁化火,炼液成痰痰因风动,火盛生风,上壅头目；５.劳倦过度真阴暗耗水不制火，火炎于目；水不涵木，阳亢风动，风阳上扰６.寒滞于肝，肝寒犯胃或胃阳不足，痰饮内停肝胃虚寒,饮邪上犯病因病机以上诸因致邪壅经

5、脉经络不利、目中玄府闭阻气滞血郁，神水瘀积风、火、痰、郁，肝之阴阳失调临床表现自觉证状眼部：剧烈眼痛，同侧头痛，虹视、视力下降至光感全身：恶心、呕吐、恶寒发热、便秘临床表现眼部体征：１.眼压急剧升高：房角骤然关闭２.瞳孔散大３.眼睑、眼结膜充血水肿，混合充血（白睛混赤）４.角膜水肿，虹膜肿胀色素性角背沉着物5.前房变浅，房角闭塞，房水轻浊病程分期１．临床前期、先兆期２.急性发作期３．缓解期（间歇期）４．慢性期５．绝对期辩证论治肝胆火炽、风火攻目主证：病骤发,头目剧痛,痛连目眶,抱轮红赤,黑睛雾状混浊,白睛混赤浮肿,瞳神散大,色呈淡绿,眼珠胀硬,视力急降,恶心呕吐,

6、恶寒发热，溲赤便结,舌红苔黄脉弦数治则：清热泻火，凉肝息风方药：绿风羚羊饮《医宗金鉴》加减加减：胆草、黄连、钩藤-清肝泻火竹茹、法半夏-和胃止呕生地黄、白芍-养肝阴痰火动风、上阻清窍主证：眼症同上身热面赤，眩晕恶心呕吐，溲赤便秘，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治则：降火逐痰，平肝熄风方药：将军定痛丸（《审视瑶函》）加减肝郁气滞、气火上逆主证：患侧头额痛，目赤胀痛，瞳神散大，视力下降，眼珠变硬。情志不舒，胸闷嗳气，食少纳呆，呕吐泛恶，口苦舌红，苔黄脉弦数　　　治则：清热疏肝，降逆和胃方药：丹栀逍遥散（《和剂局方》）合左金丸（《丹溪心法》）加味：夏枯草、菊花、钩藤-清肝泻火熟

7、地黄、女贞子、桑椹子-养肝阴枳壳、郁金、香附-疏肝气阴虚阳亢、风阳上扰主证：头目胀痛，瞳神散大，视物昏朦，虹视，眼珠变硬。心烦失眠，眩晕耳鸣，舌红少苔，脉弦细数，或舌绛红脉细数。治则：滋阴降火，平肝熄风方药：知柏地黄丸（《医宗金鉴》）加减加味：龙骨、石决明、钩藤-潜阳首乌、阿胶、鸡子黄、白芍-养肝阴肝胃虚寒、饮邪上犯主证：头痛及巅顶，眼胀痛，瞳散视昏。干呕吐涎，食少神疲，四肢不温舌淡苔白脉弦治则：温肝暖胃，降逆止痛方药：吴茱萸汤（《审视瑶函》）加减五．西药治疗（一）缩瞳剂：开放房角，改善房水循环1.毛果云香硷：0.5-2%溶液，症重者，3-5分钟滴一次。待眼压下降

8、或瞳孔收缩