关于医患矛盾及其化解机制的思考

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1、关于医患矛盾及其化解机制的思考摘要：医患关系所呈现出来的矛盾已经成为社会发展中的不和谐因素，医患矛盾也逐渐成为社会关注的热点。完善医患关系、化解医患矛盾的对策：进一步完善社会医疗保障及医疗救治的体制；加强医学职业教育，提高我国整体诊疗水平和服务质量；加强医生和患者之间的沟通，重视非技术性治疗的价值。关键词：医患关系；矛盾；对策中图分类号：C91文献标志码：A文章编号：1002-2589（2014）08-0073-02近年来，不断涌现的医患矛盾极端事件使得医患矛盾不断成长为当前我国社会基本矛盾之一。就医患关系矛盾激化问题的成因而言，应当是比较复杂的，既有医疗资源不足、

2、不能满足的问题，也有医疗质量不高、服务态度不好的问题，更有医疗管理体制因素的问题。本文就医患矛盾的表现、成因进行理论上的剖析，并进而从宏观上来解析如何处理医患关系，化解医患矛盾。一、医患矛盾及其激化的成因分析9任何社会矛盾都有其产生的社会基础。就医患矛盾而言，从表面上看好像是由于患者及家属对医院的医疗诊断不信任、对医生的服务质量不满意。其实，这些表象后面的真正原因是我国的医疗卫生体制的问题。根据当前医患关系发展的特点，我们把医患矛盾不断激化的原因归类为以下几个方面。1.社会医疗体制不完善是医患矛盾激化的社会因素长期以来，我国医疗资源配给的公允问题一直被掩盖着。随着社

3、会的发展及其透明度的不断提高，公众对社会的认识不断深入，其权利意识也在不断增强。过去那种只“保护少数人”的医疗卫生体制已经成为造成社会不平等的重要因素之一。由经济体制改革牵引的社会管理体制改革已经触及到最为基础的民生领域。其中，医疗体制改革正处于我国社会管理体制改革的攻坚阶段，很多管理关系尚未理顺，一些矛盾仍未解决。近几年，历届政府也都努力推动新的医改方案，希望从根本上解决当前我国的人民群众的医疗问题。但是，面对一个人口数量如此众多的泱泱大国，推出一个覆盖全民、让人人都满意的医疗方案简直就是一个“乌托邦”，更何况我国还是一个发展中国家，生产力水平不足以应对规模如此庞

4、大的社会需求。因此，无论哪种版本的医改方案，都必然要由广大群众自己承担一定比例的医药费用，这也是合理和正当的。9当前，医患矛盾的焦点就在于看病贵、看病难。病人和患者在就诊和治疗中总是希望可以花最少的钱把病能治好，而医疗机构为实现和维护的自身利益和医务人员的收入，必然重视各种经济指标。加之我国医疗资源总量不足以及分布不均、服务质量差异较大等因素的综合影响，医疗的供给与需求严重失衡，极易于诱发医患之间的矛盾。由于政府财政对医疗卫生事业的投入不足，使得医疗机构的发展主要靠医疗服务和药品收费来解决。并且，现在医疗保障制度体系仍然不够健全。医疗机构在追逐利益的同时必然使病患看

5、病的经济负担加重。另外一个一直没有得到彻底解决的问题就是“医药分开”问题。坊间常常会看到这样的言论，现在的医院和医生都被药企和医疗器械经营单位绑架了。这些话有一定的道理，其在一定程度上揭示了当前困扰我国医改难以推进的根本原因。一些医院和医生仍然暗中收取医药和器材的回扣，在虚报成本的基础上诱导医生给病患多开药、开贵药。本来可以一个疗程医治的疾病，却要开多个疗程的药品。过度检查和过度治疗已经成为一些医院的普遍做法，加之幕后的药品生产企业和医疗器械经营机构大肆行贿，不断“推波助澜”抬高价格，最后所有的负担全部转嫁给患者及家属。9造成医患矛盾激化的另外一个隐性的关键因素就是

6、“政府失位”。对于医疗卫生领域存在的诸多问题，卫生监管机构长期不作为，导致一些问题和矛盾越积越深，以至于现在都难以入手厘清。如果监督管理到位一些，多开药、收回扣等现象就不至成为今天的普遍行业规则了，以至不得不用“法不责众”的态度来忍受医疗卫生领域的这些严重危害人民群众利益的问题，这着实让人深思。2.医疗机构及医务人员操守不足是医患矛盾激化的直接原因医患关系是医疗机构和患者之间的服务与被服务关系，这种服务的内容包括技术性治疗和非技术性治疗。技术性治疗是医院和医务人员利用医疗设备、药品对患者进行诊疗，而非技术性治疗是指病患在整个求医过程中感受到医务人员在心理方面的安慰和

7、治愈。其中，非技术性治疗对于技术性治疗也起着非常重要的作用。“知情、同意、自由、不伤害、最优化”是国际社会认同的医学道德的最基本原则。然而，在市场经济“金钱崇拜”的刺激下，医院和医务人员利用自身的垄断位置和信息优势，对于经济利益狂热追求的态势甚嚣尘上，以至于使得医生的那种“救死扶伤”的胆识和信念已经渐渐松动了。在“无利可图”的情形之下，医务人员的责任心、同情心就会随之大打折扣，医疗服务质量就必然出现问题。9近些年来，围绕着医务人员在行医过程中存在的不端行为的报道和传言越来越多，医院、医生和患者出现冲突的频率也在客观上呈增加态势。客观的分析，医患矛盾激化的主要诱因