看心电图修改-精品ppt课件

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1、看-心电图衢州市人民医院心内科俎德玲P波P波反应左、右心房的电激动过程，也叫心房除极波。其起点表示窦房结激动心房开始，终点表示两心房激动结束。方向：avR导联波形倒置（首要条件）；Ⅰ、V5、V6各导联应直立向上；Ⅱ、avF不一定。时间：小于0.12秒。电压：肢体导联小于0.25mV，心前导联小于0.20mV。P-R间期是P波起点至QRS波起点的间隔时间，它表示激动从窦房结发出经结间传导束→房室交界区→心室肌兴奋所需的时间，正常范围为0.12-0.20秒。QRS波群（QRScomplex）QRS综合波是心室的

2、除极波，左右心室除极电位变化。QRS波群可由一个或多个成份组成。时间：正常成人为0.06-0.10秒。电压：1、Q波：深度小于同导联R波的1/4，时间小于0.04秒。2、R波：RV1小于0.1mV，RV5小于2.5mV.3、S波：V1、V2呈rS或是QS波形。S-T段（STsegment）S-T段为QRS波群终点J点与T波起点之间的一段。常呈水平或平缓倾斜，并逐渐过渡为T波。其正常值范围为：1、肢体、左侧胸导联抬高小于0.10mV;2、右侧胸导联抬高小于0.30mV；3、任何导联水平压低小于0.05mV。S

3、T段类型抬高：上斜型、凹面向上型、弓背型、单向曲线型、水平型、墓碑型、穹窿型或马鞍型、巨R型抬高压低：上斜型、水平型、下垂型压低T波（Twave）T波和ST段一起代表左右心室复极过程，是一个幅度较低而占时较长的波。T波形态可以为单向（正向或负向）、双向（正负双向和负正双向，其定义同P波。）T波改变代表心室肌复极过程中未被抵消的心室复极电位差。观察T波应注意：1、方向：2、形态：直立T波正常形态是园滑而有个顶端，双肢不对称，上升肢较下降肢缓慢。3、高度。正常人的I、II标准导联中T波几乎都直立，aVR导联T波

4、倒置。V1-V3导联T波可倒置，其深度不超过0.4mV，而V4及左胸导联中不应有倒置T波。若V3的T波为倒置，则V1、V2不应有直立T波。U波（Uwave）位于T波之后的小波，其产生机制尚不清楚。U波极性常与T波相同，以V2，V3，V4导联U波较显著。心电轴测量—目测法心电图分析要点P波—心房除极QRS波—心室除极两者有无关系一、节律（起源、主导）1、窦性2、房性3、房室交接性4、室性5、人工起搏窦性心律的心电图特征①有一系列规律出现的P波，且P波形态表明激动来自窦房结（P波在aVR倒置；I、V5、6直立）

5、；②P-R间期：0.12-0.20秒；③正常窦性心律的频率一般规定为60-100次/分钟。同一导联中P-P间期差值应小于0.16秒。心房颤动-心电图表现1、P波消失，代之以一系列形态不一、波幅不等、时距不等、方向各异、波间无等电位线的f波，在V1导联波幅最大，频率极快，达350-600bpm。2、RR间期绝对不规则，平均心室率多在60-180bpm。3、QRS波群形态正常，长短间期后可伴有室内差异性传导或蝉联现象。心房扑动--心电图表现1、P波消失，代之以形态、方向、振幅、间距相等F波、波间无等电位线，在I

6、I、III、aVF、V1导联明显，呈锯齿波或波浪样的扑动波，频率：240-430bpm。2、RR间期相对规则，多呈2：1-4：1传导心室扑动与颤动（三）心室扑动与颤动（室扑、室颤）：室扑心电图特点是无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率达200-250次/分，心脏失去排血功能室扑常不能持久，不是很快恢复，便会转为室颤而死亡。往往是心脏停跳前的短暂征象。心电图上QRS-T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率达200-500次/分。阵发性室性心动过速1、QRS波群宽大畸形

7、，时限大于0.12秒，心室律基本匀齐，频率为140-200次/分。2、偶见窦性P波，P波与QRS波群无固定传导关系（房室分离现象）。阵发性室上性心动过速心电图表现为：R-R间期规则，频率范围为150-240次/分；QRS波群时间正常，或伴有室内差异性传导；可有逆行P波或P波辩认不清。分类：1、阵发性房室结折返性心动过速；2、阵发性房室折返性心动过速；3、阵发性房性心动过速；4、窦房结折返性心动过速。非阵发性房室交界性心动过速QRS波群呈室上型，频率为70-130次/分。可见逆行P波，即P波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、av

8、F、V5、V6导联倒置，在avR直立，在QRS波前，P-R小于0.12秒。房性期前收缩1、提前出现Pˊ波形态与窦性P波不一致，有时Pˊ波重叠在T波上使T波变形。不论其后是否有QRS-T波群，均可作出房性早搏诊断。2、PˊR间期大于0.12秒。3、多呈不完全性代偿间歇。4、Pˊ波形态不一致而联律相等，为多形性房早，Pˊ波形态不一致而联律不等，为多源性房早。5、阻滞型房早。房室交界性期前收缩1、提前出现P--QRS-