第三章心电图-精品ppt课件

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1、第三章心电图机3.1心电图基本知识3.2心电图导联3.3心电图机的结构和技术指标3.6动态心电图机主要内容3.1心电图的基本知识产生的机理、典型波形、临床应用3.2心电图导联12导联系统、单极导联、双极导联3.3心电图机的结构和技术指标心肌细胞的除肌和复肌过程心肌细胞静息电位的形成取决于细胞膜两侧Na－和K＋的不均匀分布，以及细胞膜对Na，K等离子的通透性具有选择性而形成的。当心肌细胞受到刺激而兴奋时，首先是膜对各种离子的通透性发生改变，发生有关离子的跨膜运动，从而形成动作电位的除极和复极过程，§3.1心电图的基本知识心脏电生理活动过程窦房结右心房发出一个兴奋右心室房间束左心房房室束

2、房室束左心室左右心房几乎同时兴奋（存在一个很短的时间间隔）心房、心室的兴奋表现为心收缩，向外射血过程二尖瓣主动脉瓣左心房肺动脉左心室右心室三尖瓣右心房肺动脉瓣主动脉3.1.2心电图典型波形心电图记录纸上上显示1、心电图典型波形P波：由心房的激动产生，前一半由右心房产生，后一半由左心房产生，正常P波不超过0.01s，最高幅度不超过2.5mmQRS波群：反映左、右心室的电激动过程。代表全部心室肌激动过程，正常人最多不超过0.10sT波：代表心室肌复极化过程U波：心肌的“激后电位”（很多时候不显示此波）注：这些波形分别反应心房心室的电激动，而不代表心房、心室的机械性收缩动作，实际上心肌的电

3、激动是在机械收缩之前发生的正常起搏点：窦房结2心电图的典型间期和典型段P－R段P-R间期，代表从心房开始兴奋到心室开始兴奋的时间，即兴奋通过心房、房室结和房室束传导时间。QRS间期：代表两侧心室肌的电激动过程S-T：代表心室肌复极化过程Q-T：从波开始到T波结束的时间，代表心室去极和复极化总经历时间，一般不小于0.4S。收缩收缩收缩收缩3.1.3心电图的临床应用（1）分析和鉴别各种心率失常。（2）冠状循环功能障碍引起的心肌病变。（3）判断心脏药物治疗或其他疾病的药物治疗（4）协助诊断高血压和肺原性心脏病及先天性心脏病、心瓣膜病等……3.2心电图导联记录心电图：电极的放置位置电极放大器

4、的连接形式十二导联体系：3.2.1电极安放位置需要放置10电极，分别为：左臂（LA）、右臂（RA）、左腿（LL）、右腿（RL）以及胸部（V1～V6）一般右腿为参考电极肢体电极采用平板电极；胸电极采用吸附式电极3.2.2标准导联标准IIIIII导联由Einthoven于1903年发明。主要原理：人体的左肩、右肩及臀部三点与心脏距离相等。构成三角形的三个顶点。等边三角形的中心为心脏，并与三角形在同一平面上体腔是均匀导电的、相对于心脏来说是很大的球形容积导电2.标准导联的连接方式标准导联I、II、III的连接方式：§3.2.3单极肢体导联1940年Wilson提出，单级导联更准确的反映探查

5、电极下局部心肌电位的变化。方法：探查电极：将一个电极安放在左臂或右臂或者左腿参考电极：左上肢、右上肢、左下肢连成一点，作为参考电极点。左上肢（1.5KΩ）、右上肢（2KΩ）、左下肢（2.5KΩ）的电阻并不相等，这三点的电位并不恰好为零，串连一个大电阻，使者三者电阻接近存在问题：串连的电阻R对探查电极所在肢体信号进行了分流，因此所获得的信号偏小改善为加压单极导联探查电极：将一个电极安放在左臂或右臂或者左腿参考电极：左上肢、右上肢、左下肢连成一点，作为参考电极点。§3.2.4加压单极导联电极在单极导联的基础上，当记录某一肢体单极导联心电波形时，将该肢体与中心端所接的平衡电阻断开，改进成加

6、压幅度的导联比较加压单极导联与普通的单极导联相比波形不变，加压单极导联只是振幅增加了50％肢体单极导联与双极导联单极导联测量是单个肢体上心电产生电位的变化双极导联是测量两个肢体间的变化§3.5.2单极胸导联接入电极：参考电极：威尔逊中心端§3.2.6双极胸导联探查电极V1～V6参考电极：三个肢体上组合：§3.3心电图机的结构和技术指标3.3.1心电图的发展:心电图分类：记录方式动圈式位置反馈记录器供电方式干电池、蓄电池交流供电：变压器—整流器—滤波器—稳压器记录方式分类：热笔描记、喷墨水描记、多点发热打印按放大器的导联分类心电图有单导联和多导联数种，单导联的心电放大通道只有一路，各心

7、电波形要逐个描记多导心电图机的信号放大通道有多路，可以同时放大几个导联的心电信号§3.3.2心电图机的结构基本结构：输入部分：（1）导联线：（2）导联选择器单导心电图机只能记录一个导联的心电信号，需要一个选择器，对10个电极进行组合，构成需要的导联系统（3）过压保护电路心电图机的量程小，若在测量心电图时有高压信号进入心电图机，会烧毁机子，需要过压保护。（4）高频滤波器滤出空间高频噪声的影响（5）缓冲放大器提高电路的输入阻抗，（电压跟随器）2放大部分主要包括