中药药动精品医学ppt课件

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1、中医学理论认为，经络是人体结构的重要组成部分，具有联络组织器官，沟通表里上下，通行气血阴阳，感应传导，调节机能活动等功能。药物治疗也是以经络为通道，并借其传导作用，使药到病所，发挥治疗作用。药物归经，是药物功能的一种分类法。中医药理论几乎将每一味药都归之于某经，并认为深切了解药物性味而使之各归其经；若归经不明，无的放矢，则难获确效。在药物归经的理论基础之上，又有了“引经报使”学说，引经报使药是指某些药物能引导其他药物的药力到达病所，起着“向导”作用的药物，简称为“引经药”。2、中药药物动力学与药物归经由此可知，中药归经理论是中医理论对中药性能的

2、一种认识，也是解释中药作用机制和指导临床用药的重要依据。为此，历版《中国药典》一部所收载的中药材，绝大多数都注明了归经。如泻下药入大肠经；止血药入肝经；止咳、化痰、平喘药入肺经等。归经的实质是中药中有效成分对机体的作用部位、作用范围和作用方式的选择，具有定向、定位的概念。虽然中医脏腑与现代医学的解剖器官在概念上是不同的，已知药物有效成分分布较多的脏器并不一定就是该药作用最明显的靶器官；此外，以中药中某一有效成分的药物动力学过程来代表该味中药的药动学过程也有片面之处，但这并不能否认药物动力学方法与技术在探索中药归经理论本质内涵中的重要价值。2、中

3、药药物动力学与药物归经中药的有效成分较为复杂，一味中药常具有多种有效成分，可选择机体的多个作用部位，具有多种功效。因此一味中药常归几经。例如：苦参归肝、肾、大肠、小肠四经，就可能是该药含有多种生物碱和黄酮类有效成分，或一种成分具有多种作用的结果。有人对23种中药进行归经研究，结果表明，有效成分的分布与归经的比较，归经所属脏腑基本符合的约占87％。2、中药药物动力学与药物归经（七）中药药物动力学新学说、新方法证治药动学（SyndromeandTreatmentPharmacokinetics）包括辩证药动学和复方药动学。辨正药动学是指同一药物的不

4、同证的药动学参数统计学处理，有显著差别。这种差别明显影响药物疗效和毒副作用。经辨正施治后，这种差异可消失和减轻。复方药动学主要是指分析方剂的药动学，复方中的君臣佐使和剂量加减将严重影响其药动学参数，这种影响所引起的变化经统计学处理，具有显著意义，并与临床疗效和毒副作用密切相关，可以证明中药七情理论的正确与否。1、“证治药动学”新假说“复方药物效应动力学”新假说的概念为：复方中药的君臣佐使（药物合用）可明显影响彼此在体内（血清）化学成分的药动学参数，并与疗效和毒副作用密切相关。因为所定性定量的化学成分与母方中的治疗效应和毒性效应相关，所以称为“复

5、方效应成分”。所测定的效应成分可以是母方中的原形单体，也可以是母方中不含有的新成分。既可能是一个，也可能是多个化学成分。新成分的来源无非是：母体在体外共煎发生了化学成分的结构改变，或母体中的原形单体被机体作用后产生的代谢物或新结构成分。要注意的是“复方效应成分药动学”服用的是复方，把数十、数百种以上化学成分组成的复方看成是一个药物，这也正是中医药的独特疗效所在。1、“证治药动学”新假说针对中药药动学研究领域所存在的“方剂体内化学成分太复杂，不清楚或不能代表母方的效应，而采用非血药浓度法作为研究手段”之类的观点，新假说确立了5个基本要素：即方剂体

6、内化学成分：（1）能定性定量进行检测；（2）数目有限；（3）与母方效应应存在相关性；（4）相互间存在药动学－药效学的相互关系；（5）可产生新的药理活性物质。其中前3个要素是研究复方效应成分动力学的3个必不可少的先决条件。2、“复方效应成分药动学”新假说的基本要素与科学依据提出“复方效应成分药动学”的理论与实践依据如下：（1）有关常用中药及其复方的主要化学成分研究已较深入，而它们正是中药及其复方的体内作用“物质基础”。（2）常用化学成分在生药中的定性、定量及这些单体服用后在血清的定性、定量方法已经建立。中药化学成分在体外能够被分离、纯化、鉴定和定

7、量，同样也能在体内进行。（3）常用单体、单味生药及由生药组成的常用方剂（如冠心II号、血府逐瘀汤等）的药效学研究均较深入，为寻找体内能代表母方效应的成分、为该新假说所倡导的下述研究模式提供了条件。（4）中药中含有高含量的化学物资，如芍药、甘草中芍药苷和甘草酸的含量分别达到3％～6％和10％，服用常规剂量的芍药和甘草后，100mg以上的芍药苷和甘草酸进入血中肯定能被定性定量。2、“复方效应成分药动学”新假说的基本要素与科学依据（5）方剂体内化学成分定性、定量的直接实验证据有学者采用二维和三维色谱、气－质和液－质联用，定性定量甘草芍药汤、小柴胡汤、

8、川芍复方和速效救心丸等服用后血中的甘草次酸、大黄酸、桂皮酸、川芎嗪和龙脑等，并研究了它们的药动学。上述研究均采用了高性能的分析仪器，可对体内方剂化学成