诊断心电图精品医学ppt课件

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1、LOGO心电图学教程Electrocardiogramteachingcourse江苏省中医院心内科陈晓虎ClinicapplicationoftheECG心电图的临床应用心电图学基础FundamentoftheECG12一、心电图学基础FundamentoftheECG（一）心电发生的原理basicprinciplesoftheelectromechanics（二）心血管传导系统cardiovascularintrinsicconductionsystem（三）正常心电图波形normalelectrocardiograph

2、iccomplexes（四）心电图导联leadsoftheECG（五）心电向量和电轴偏移cardiacvectorandaxisdeviation（一）心电发生的原理basicprinciplesoftheelectromechanics静息的心肌细胞保持于复极化状态，细胞膜外侧具正电荷，细胞膜内侧具负电荷，两侧保持平衡，不产生电位变化。0000（1）心肌静止时restingmyocardium（复极状态repolarizationstatus）（2）心肌细胞受刺激stimulatedmyocardium（从左到右开始除极d

3、epolarizationbeginningfromlefttoright）除极方向此时若将检测电极置于体表一定位置，便可测得一定的电位变化。（3）除极过程processofdepolarization（从左到右除极depolarizationfromlefttoright）除极方向心肌细胞完成除极后，继之出现极化状态的恢复过程称为复极化（repolarization）。（4）复极状态repolarizationstatus（完成复极repolarizationcompleted）（二）心血管传导系统cardiovascul

4、arintrinsicconductionsystem心脏的传导系统由以下几部分组成窦房结SAnode结间束internodalatrialpathways房室结AVnode希氏束AVbundle右束支rightbundlebranches左束支leftbundlebranchesPurkinje纤维网Purkinjesystem正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲动，循此特殊传导系统的通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播，将引起一系列的电位改变，形成心电图上相应的波形。由窦房结

5、发出的冲动，通过心肌传导系统产生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记录下来，就成为心电图。（三）正常心电图波形normalelectrocardiographiccomplexesS-ANA-VNP波表示心房除极化PwavessignaldepolarizationoftheatriaQRS综合波表示心室的除极化QRScomplexessignaldepolarizationoftheventricleT和U波由心室复极化形成TandUwavesariseformventricu

6、larrepolarization一、正常心电图波形、命名和正常值心房除极波Ｐ波avR↓V1±双向余↑≤0.11S≤0.25mV心房复极波Ta波隐匿在P-R段和QRS起始部房室传导时间P-R间期0.20S以内与心率相关心室除极QRS综合波≤0.10SRV1≤1mVV5≤2.5mVV1rSV3RSV5Rs/qRsavRQrQ<0.04S心室除极末期—复极早期交点J点心室快速复极T波圆隆状T<1.5mV>R1/10心室缓慢复极S-T段↑<0.3mV↓<0.1mV心室复极化T-P段心室除极和复极总过程Q-T间期与心率相关正常心电图

7、活动始于窦房结，兴奋心房的同时经结间束传导至房室结（激动在此延迟0.05~0.07s），后循希氏束左、右束支普肯耶纤维顺序传导。故正常心电节律又称为窦性频律。（四）心电图导联leadsoftheECG临床心电图的信号主要是从体表采集的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上约可测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联。两点的连线代表导联轴，具有方向性。临床常用的心电图导联共12个双极肢体导联bipolarextremityⅠ＝LA－RA，Ⅱ＝LL－RA，Ⅲ＝LL－LA加压肢体导联augmentedextremi

8、tyleads包括aVR、aVL、aVF导联（五）心电向量及电轴偏移cardiacvectorandaxisdeviation由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素有关；①与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正相关;②与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反相关;③与探查电极的方位和心肌除极的方向所