泌尿系统课件精品医学ppt课件

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1、第八章泌尿系统概述组成：泌尿器官—肾脏排尿器官—输尿管、膀胱、尿道功能：排出代谢产物（含氮废物）调节水和电解质平衡分泌生物活性物质肾素前列腺素促红细胞生成素第一节泌尿系统的解剖结构一、肾（一）形态：蚕豆形、红褐色、实质性上端：宽、薄下端：窄、厚前面：较凸，朝向前外侧后面：平坦，贴腹后壁外侧缘：凸隆内侧缘：中部凹陷，有肾门（二）位置（三）构造：1、肾皮质：肾浅层，红褐色，富含血管，伸入髓质锥体间的部分称肾柱。2、肾髓质：肾深部，淡红色，有肾锥体、肾乳头、乳头孔、肾小盏、肾大盏、肾盂。肾纵剖面（四）肾被膜肾纤维膜肾脂肪囊肾筋膜二、肾的微细结构肾肾实质（泌尿小管）肾间质：少量结

2、缔组织、血管、神经等肾单位（尿液形成的结构和功能单位）集合管（收集、浓缩尿液）（一）肾单位肾的基本结构和功能单位每个肾有100万个以上的肾单位肾单位肾小体（肾小球）肾小管血管球肾小囊肾小体血管球（毛细血管袢）肾小囊内层外层肾小体毛细血管袢（一）肾单位肾的基本结构和功能单位肾单位肾小体（肾小球）肾小管血管球肾小囊近端小管远端小管细段（二）集合管肾肾实质（泌尿小管）肾间质：少量结缔组织、血管、神经等肾单位（尿液形成的结构和功能单位）集合管（收集、浓缩尿液）肾肾实质（泌尿小管）肾间质肾单位集合管肾肾皮质肾髓质：肾锥体→肾小盏→肾大盏→肾盂肾小体肾小管血管球肾小囊近端小管远端小管细

3、段血管球三肾的血液循环肾血液循环特点：肾血流量大血量分布不均肾血流量的自身调节四输尿管男性输尿管走行女性输尿管走行五、膀胱膀胱底膀胱体膀胱尖膀胱颈位置内腔膀胱六、尿道女性尿道：短、宽、直，易引起逆行尿路感染男性尿道：排尿和排精的共同通道第二节泌尿生理排泄：机体将新陈代谢的终产物，多余的物质或异物（如药物、毒物等），通过血液循环，由排泄器官向体外排出的过程排泄四条途径肾脏肺消化道皮肤一、尿的生成过程尿液：含95~97%的水，3%~5%的溶质，溶质中有机物主要是尿素，无机盐主要是NaCl正常人每昼夜尿量在1000~2000ml，平均1500ml尿液生成过程1、血浆在肾小球毛细血

4、管处的滤过—生成原尿2、滤液在流经肾小管、集合管的过程中经过选择性的重吸收3、肾小管和集合管的分泌和排泄生成终尿（一）肾小球的滤过功能●肾小球滤过是指当血液流经肾小球毛细血管时，血液中的水分和小分子溶质透过肾小球滤过膜而进入肾小囊腔形成肾小球滤液（即原尿）的过程毛细血管内皮细胞层基膜肾小囊内层1、滤过膜的组成原尿：血浆通过滤过膜滤入肾小囊的液体血浆蛋白滤过——蛋白尿红细胞滤过——血尿2、滤过的动力—有效滤过压有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）3、肾小球滤过率（GFR）每分钟两肾生成的原尿量——衡量肾小球滤过功能的重要指标正常成人：125ml/mi

5、nGFR降低——肾小球滤过功能降低大量失血、缺水以及肾病患者等（二）肾小管和集合管的重吸收●肾小管的重吸收：肾小管液中的物质通过小管上皮细胞进入周围毛细血管的过程●葡萄糖、氨基酸——全部重吸收Na+、Cl-、水——大部分重吸收尿素——部分重吸收肌酐等废物——不吸收●重吸收方式：主动重吸收：肾小管上皮细胞通过耗能将小管液中溶质逆浓度差或电位差转运到周围组织液的过程——葡萄糖、氨基酸、Na+、K+、Ca2+等被动重吸收：小管液中溶质顺浓度差或电位差进行扩散，以及水在渗透压作用下进行渗透、从官腔转移到管周组织液的过程1、Na+、Cl-的重吸收Na+重吸收率99%吸收部位：肾小管各

6、段和集合管吸收方式：Na+大部分是主动重吸收，Cl-大部分随Na+重吸收而被动重吸收2、葡萄糖的重吸收●100%葡萄糖被重吸收，部位仅限于近端小管，尤其是其前半段；●是一种主动转运；●近端小管对葡萄糖的重吸收有一定限度＊肾糖阈：不出现糖尿的最高血糖浓度。正常为180mg/100ml3、水的重吸收●99%的水被重吸收近端小管：75%-80%，渗透性吸收远端小管和集合管：20%-30%，调节性吸收●是一种被动转运重吸收率吸收方式吸收部位Na+99%主动肾小管和集合管葡萄糖100%主动近端小管水99%被动近端小管；远端小管和集合管重吸收的主要部位近端小管（三）肾小管和集合管的分泌

7、和排泄分泌：肾小管上皮细胞通过新陈代谢，将所产生的某种物质排入肾小管管腔的过程，包括有H+、K+、NH3等的分泌分泌方式分泌部位H+主动，Na+-H+交换肾小管和集合管K+被动，K+-Na+交换远端小管和集合管NH3直接扩散肾小管和集合管（四）影响尿生成的因素1、影响肾小球滤过的因素（1）滤过膜面积、通透性的改变炎症过敏—滤过膜通透性增大—蛋白尿、血尿肾小球肾炎—滤过膜面积减小—少尿、无尿（2）有效滤过压的改变1）肾小球毛细血管压（Bpcap）●BP在80-180mmHg范围内时，Bpcap相对稳定，GFR基本不变