固本补肾汤治疗良性前列腺增生症的临床研究的论文

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1、固本补肾汤治疗良性前列腺增生症的临床研究的论文固本补肾汤治疗良性前列腺增生症的临床研究【关键词】固本补肾汤;良性前列腺增生症;临床研究　良性前列腺增生症(benignprostatichyperplasia，bph)是老年男性的常见疾病，随着我国老龄化时代的到来，发病率呈逐年上升的趋势。由于其造成的尿路梗阻症状，严重影响了老年人的健康及生活质量。我科运用固本补肾汤治疗本病取得了较好的疗效，报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料所有病例均来源于广西中医学院附属瑞康医院男性科2008年8月至2009年7月的门诊患者，均符合《国际协调委员会有关前列腺疾病患者诊断和治疗的推荐意见》[1]及《男

2、科学》[2]关于bph的诊断，并对患者病情分级;同时参照《中药新药临床指导原则》[3]辨证为气虚血瘀证，共72例。　　1.2方法　　1.2.1临床分组:严格按照纳入标准，将符合良性前列腺增生症气虚血瘀证病例，遵循开放性随机的原则，以就诊顺序按随机数字表法分为治疗组(固本补肾汤)40例和对照组(癃闭舒胶囊)32例。治疗组年龄52～78岁;平均年龄61.3岁;病程2～10年，平均5.5年;病情轻度4例，中度28例，重度8例。对照组年龄51～79岁，平均年龄64.1岁;病程1～9年，平均5.2年;病情轻度3例，中度23例，重度6例。2组病例在病程长短、年龄、病情轻重等方面差异无统计学意义(p>

3、;0.05)，具有可比性。.　　1.2.2治疗方法:治疗组：固本补肾汤(由黄芪、党参、枸杞子、丹参、当归、肉苁蓉、王不留行等药物组成，由广西中医学院附属瑞康医院制剂科提供)，2次/d，每次100ml。对照组：癃闭舒胶囊(主要成分为补骨脂、益母草等,由石家庄科迪药业有限责任公司生产，批准文号:国药准字z10960007)，3次/d，每次3粒。2组均以1个月为1疗程，连续服用3个疗程。　　1.3观测项目(1)安全性指标：一般体检项目、胸透(治疗开始前进行);三大常规、心电图检查，肝肾功能、血糖、凝血全套(治疗前后分别检查);治疗期间观察不良反应及并发症。(2)疗效性指标:分排尿症状评分(s)、生

4、活质量指数(l)、前列腺体积(v)、最大尿流率(q)和膀胱残余尿量(r)进行治疗前后观察;并在治疗前后进行中医证候评分。　　1.4统计学分析应用spss13.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.12组治疗前后中医证候评分比较与治疗前比较，2组前列腺增生症患者在中医证候方面均有不同程度的改善，差异有统计学意义(p<0.01);治疗后情况比较，治疗组的改善程度大于对照组，2组之间的差异有统计学意义(p<0.05)。见表1。表1固本补肾汤对前列腺增生症患者中医证候评分的影响　　2.22组治疗前后指标比

5、较2组治疗前后国际前列腺症状评分(ipss)、生活质量指数(qol)、前列腺体积(pv)、最大尿流率(qmax)、膀胱残余尿量(pvr)的比较，治疗组在减轻ipss、改善qol、减少pvr、提高qmax，缩小pv方面均有显著的疗效，优于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。见表2。表22组治疗前后指标比较　　2.3不良反应2组患者在治疗过程中均未见明显胃肠道反应，神经系统异常，皮肤和肌肉异常等反应。治疗后2组患者三大常规、肝肾功能及心电图等检查均无异常改变。　　3讨论　　中医学无前列腺增生症的病名，根据前列腺增生肥大后使后尿道延长、弯曲、受压、膀胱出口抬高，造成下尿路梗阻，从而表现

6、为排尿困难的特点，历代医家多将其归属于中医“癃闭”的范畴。现行的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》正式将其定名为“精癃”，病位在膀胱与精室。就bph腺体增生而言，通过肛门指检可扪及增大的前列腺，b型超声检查可见前列腺腺体增生，足可验证为症块内结。《医林改错》云：“无论何处，皆有气血，气无形不能结块，结块者必有形之血也。”《医学启蒙汇编·小便闭癃证歌》明确指出：“闭癃皆因气血凝。”《景岳全书·积聚》云：“凡脾肾不足及气弱失调之人，多有积聚之病。”如前所述bph与气虚血瘀有密切相关。由于年老体弱，或因年老阴阳气衰而致脾虚，脾为气血生化之源，脾虚则其气的化源不足，导致气虚，气能行

7、血，气虚则推动无力，致血行瘀阻，形成气虚血瘀证。由于气虚血瘀而影响膀胱气化，故产生本病。方中黄芪、党参益气利水，大补脾气而达到气化得行，则小便自通的目的;丹参、当归活血化瘀，破宿血，补新血;王不留行活血通络，利尿通淋;枸杞子、肉苁蓉以补肾化气。全方以益气活血为主，辅以补肾之品，以达到补肾化气、活血散结的作用。　　本次研究表明本方能明显减轻bph患者的排尿症状、改善生活质量、提高最大尿流率、减少膀胱残余尿量、并