补肾祛瘀汤治疗良性前列腺增生症

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1、补肾祛瘀汤治疗良性前列腺增生症曹亮辉萧伟凯(广州市白云区中医医院广东广州510470)【摘要】目的研究自拟的补肾祛瘀汤治疗良性前列腺增生症的临床治疗效果。方法85例病例随机分为两组，治疗组46例，对照组39例。治疗组患者服用自拟的补肾祛瘀汤，随症加减，日一剂，水煎服，3次/周；对照组口服前列康片治疗。结果治疗组有效率为87.0%，对照组为74.4%,两组有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论补肾祛瘀汤治疗良性前列腺增生症临床效果明确，值得进一步的研究和推广。【关键词】良性前列腺增生症辨证论治补肾祛瘀汤【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)0

2、5-0303-02良性前列腺增生症(BPH)是现代社会极为常见的老年病，临床表现为排尿网难、尿频、尿急等症状，严重影响着老年人的生活质量［1］。传统中医认为，木病的基木病机是肾虚血瘀，即肾虚气化不利和瘀血内阻是构成木病发病的两大关键。根据以上论据，笔者运用传统理论为基础，结合现代研究，使用自拟的补肾祛瘀汤治疗良性前列腺增生症，取得较好的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料木研究共收集2008年1月至2012年1月4年间在我院门诊治疗，符合木病中、丙医诊断标准的病例85例。将入选患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组46例，年龄46〜85(69.3±7.8)岁，病程6个

3、月〜8年。对照组39例，年龄45〜83(67.2±8.3)岁，病程9个月〜7年。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P〉0.05),具有临床可比性。1.2诊断及排除标准入选患者符合以下标准：①45岁及以上男性，能配合主诉，有排尿踌躇、费吋费力、排尿间断、尿频、尿急、夜尿增多等临床排尿困难症状；国际前列腺症状评分(IPSS)≥13分；②B超证实前列腺增生患者；肛门指诊：前列腺增大，表面光滑，质韧，有弹性，边缘清楚，中央沟变浅或消失;③排尿量≥150ml吋，膀胱B超提示50ml＜残余尿＜150ml;④4周内未服用影响膀胱尿道功能的药物和其他治疗前列腺增生的药物。排除标准：

4、①小于45岁的男性；②由于尿路结石、前列腺癌、急慢性肾功能衰竭所致的少尿或无尿；③患奋严重神经官能症以及尿道狭窄的患者；④淋病、尿路感染引起的尿频；尿分析隐血阳性者；⑤有心脑血管、肝脏和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。1.3治疗方法(1)治疗组患者服用笔者自拟的补肾祛瘀汤，方药组成：肉苁蓉20g，党参15g,黄柏12g，泽兰15g,王不留行15g,桃仁10g,赤芍10g,田七末5g,辨证加减：伴面色皓白、畏寒膝冷等肾阳虚者，加熟附子、肉桂；伴神疲乏力、少气懒言等气虚者，加白术、黄芪；伴口干欲饮、五心烦热、便秘溺黄等肾阴虚者，去肉苁蓉、党参，加生地、知母、玄参。日一剂，水煎服，3次/周。(

5、2)对照组治疗方案：口服前列康片，4片/次，3次/日。两组患者疗程均为1个月。2结果2.1疗效判定标准疗效标准根据《中医临床病症诊断疗效标准》制定[2]：主要症状消失，总积分(IPSS+QOL)降低60%以上，残余尿量减少50%以上，或前列腺体积缩小10%以上为显效；主要症状改善，总积分降低30%〜59%,iL残余尿量减少20%以上，或前列腺体积有缩小为有效；主要症状及各项指标变化不明显为无效。2.2治疗结果见表1。表1两组疗效对比(例)3讨论根据文献研宄，历代医家均认为良性前列腺增生症是属于祖国医学的“癃闭”、“精癃”范畴。癃闭之病名首见于《内经》，《灵枢•本输》说：“三焦一实则癃

6、闭，虚则遗溺”，提出膀胱和三焦的气化不利可导致本病的发生。《景岳全书》所円：“凡气实者，气结于小肠膀胱之间，而癃闭不通。”老年人五脏不坚，肺之宣降较弱，易至燥热或痰热闭肺，肺失清肃，不能输布津液和通调水道，致上、下焦壅热而成癃闭。《证治汇补•下窍门•癃闭•内固》明确指出：“肺中伏热，不能生水，而气化不施。”患者脾虚气陷吋，统摄失权，膀胱失于约束，致水不能蓄；又因脾虚清气不能上升，浊阴不能下降，小便因而不利,导致癃闭。《景岳全书•癃闭》云：“凡癃闭之证，其因有四……有因热居肝肾者，则或以败精，或以槁血，阻塞水道而不通也。若此者，本非无水之证，不过雍闭而然，

7、病因有余，可清可利，或用法以通之……”根据以上研究我们总结如下：本病的发生是以肾气虚弱、肾精亏损为本，而与肺、脾、三焦等脏腑密切相关。而随着现代中医诊疗技术的不断进步，越来越多的医家认为良性前列腺增生症当属“徵”、“积”的范畴。从临床表现来说，本病的发病率随着年龄的增大而增高，其临床症状亦呈现一派肾虚的症状，因而，我们认为此类患者前列腺腺体的增大与肾虚有关，肾虚是本病发病的基础。年老体弱，肾气亏虚