医院感染横断面调查研究

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1、医院感染横断面调查研究：张莉萍　张勤英　杨亚萍　顾雯霞【摘要】　目的　了解我院医院感染实际发生率、抗菌药物使用的状况，微生物送检情况、重要病原体的检出以及耐药情况。方法　采取横断面调查的方法，对我院2011年5月19日0点至24点期间医院所有住院患者进行医院感染现患率调查。结果　应查1210人，实查1210人，实查率100%。医院感染现患率为4.88％，感染例次率4.96%，感染部位由高到低依次是下呼吸道感染、泌尿道感染、上呼吸道感染、胃肠道感染等。抗菌药物使用率为58.84%，治疗用抗菌药物的病原学送检率为38.5%。结论　现患率调查可真实、

2、全面反映我院医院感染情况及抗菌药物使用情况，为今后制定、落实预防控制医院感染相关措施提供了重要的科学依据。【关键词】　医院感染　横断面　现患率　抗菌药物为贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》，按照苏州市医院感染质控中心要求，我院于2011年5月20日对所有住院患者进行医院感染现患率调查，即医院感染横断面调查。现将结果报道如下。1　对象与方法1.1调查对象2011年5月19日（调查日）0点至24点期间医院所有住院患者，包括当日出院、转科、死亡的患者，不包括当日新入院的患者。1.2调查方法1.2.1组成调查小组调查小组成员由医院

3、感染管理专职人员、高年资临床医师及各病区的护士长组成。按每40-50张床位配备1名调查人员，5名调查人员为一组，由医院感染管理专职人员或副高职称以上的医师任组长，各临床科室的护士长参与本科室的调查，每组负责调查4-6个病区。1.2.2前期准备调查前一周内对所有住院患者完善各项与感染性疾病相关的检查及病历书写。并在调查前组织调查人员进行统一培训，培训内容主要是医院感染现患率调查的意义、调查方法、调查注意事项、相关表格填写说明以及医院感染诊断标准。1.2.3实施调查调查采用床旁调查与查阅住院病历相结合的方法（已出院的患者仅查阅住院病历），逐一填写床

4、旁调查表和个案登记表，所有调查在5月20日l天内完成。1.3诊断标准根据卫生部制定的2001年版《医院感染诊断标准(试行)》，所有在调查日中处于医院感染状态的患者，均计入医院感染。1.4资料处理与统计应用全国医院感染横断面调查数据网络处理系统进行数据处理。2　结果2.1医院感染情况本次医院感染现患率调查应查1210人，实查1210人，实查率100%,符合卫生部《医院管理评价指南（2008版）》规定的≥96%的要求。调查日共发生医院感染59人，60例次，医院感染现患率为4.88％，感染例次率4.96%。2.2各科室医院感染现患率比较本次现患率调查

5、感染例次率最高为术后监护病房，为75%。其次是重症监护病房，为71.43%。其余依次是呼吸内科（20%）、神经外科（16.67%）、新生儿科（16.67%）、消化内科（12.24%）、内分泌科（7.32%）、神经内科（6.67%）、外科友谊院区（6.67%）、急诊医学科（5.88%）、血液科（5.13%）、等。2.3医院感染部位分布医院感染部位中，下呼吸道感染的发生率居首位，共发生40例次，占全部医院感染例次数的66.67%；其次是泌尿道感染，为6例次，占10%；其余依次是上呼吸道感染（4例次，占6.67%）、胃肠道感染（3例次，占5%）、腹腔

6、内组织感染（3例次，占5%）、等。2.4医院感染病原学检查本次调查共检出医院感染病原体48株，以阴性菌为主，与肖永红等报道的一致[1]。其中革兰阳性球菌10株，占20.83%；革兰阴性菌26株，占54.17%；真菌12株，占25%。革兰阳性球菌主要是葡萄球菌，共7株；革兰阴性菌中以大肠埃希菌居多，共7株；真菌以白色念珠菌为主，为6株。48株医院感染病原体中，有40株于下呼吸道，占83.33%；3株于泌尿道，占6.25%；胆囊胆管、腹腔内组织均为2株，各占4.17%；深部切口1株，占2.08%。2.5抗菌药物使用情况及微生物送检调查显示，1210

7、名住院病人（调查对象）中，有712名使用抗菌药物，抗菌药物使用率58.84%。其中治疗用药占36.66%，治疗+预防用药占1.68%，预防用药占61.66%；一联用药61.10%，二联用药38.76%，三联用药0.14%，无四联用药。本次调查治疗用药及治疗+预防用药共有273人，病原学送检105人，送检率38.46%。3　讨论3.1我院医院感染现状本次现患率调查显示，我院调查日医院感染现患率为4.88%，例次现患率为4.96%，未超过卫生部《医院管理评价指南（2008版）规定的三级综合医院医院感染现患率≤10%的要求，但较去年同期全院综合性监测

8、2.5%的例次感染率明显升高。分析原因，以往全院综合性监测感染率低与临床医师不能熟练掌握医院感染诊断标准，存在医院感染病例漏报现象有一定关联。医院感染