医院感染横断面调查

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1、医院感染横断面调查景彩萍刘迎春郭敏鲍爱梅武海霞（毡头医学院第二附属医院内蒙古毡头014030）【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0397-02【摘要】目的了解医院感染现状，探讨医院感染高危因素，为制定进一步防控措施提供依据。方法采用横断面调查方法，床旁调查和病历调查相结合，调查我院医院感染现患率。结果调查住院患者612例，发生医院感染13例，医院感染现患率2.12%;感染部位以下呼吸道感染居首位，占46.16%,其次是上呼吸道感染占38.46%,泌尿道及其他感染各占7.69%;细菌培养标木送检率为22.6%;抗生素使用率为29.4%

2、。结论我院医院感染控制、抗生素使用率较理想，心内科、ICU、脑外科、神经内科是医院感染高发科室。应继续加强对临床医生抗牛.素应用教育，严格掌握应用抗牛.素的适应证;临床医护应做好消毒隔离工作、严格执行手卫生规范，给予高危人群保护性隔离。【关键词】医院感染横断面调查现患率抗生素消毒隔离每年在同一时间进行医院感染现患率监测，能够了解医院感染发生情况以及医院感染管理中存在的问题，寻找发生原因，改进工作不足环节。2011年10月31日至2011年11月4日对住院患者进行医院感染横断面调查，现将结果报道如下：1对象与方法1.1调查对象2011年10月3100点一2011年11月4日24点期间住院患

3、者（当日出院、转科、死亡患者，不毡括当日新入院的患者）。1.2调查方法以医院感染专职人员为主，各临床科室监控小组人员配合，采用床旁调查表与查阅病历相结合的方法，在调查前由控感办专职人员对相关人员进行培训。填写统一表格，由控感办专职人员负责资料的收集、整理及统计工作。1.3诊断标准根据国家卫生部2009年颁发的《医院感染诊断标准》为诊断依据。2结果2.1—般情况本次应调查612例，实查612例，实查率100%。共查出医院感染13例，医院感染现患率为2.12%。调查者均发生一次医院感染，感染率居前三位的科室是ICU、脑外科、心内科。社区感染98例，社区感染率为16.01%。2.2医院感染部位

4、构成比医院感染部位中，下呼吸道感染居首位，占46.16%,其次是上呼吸道感染占38.46%,泌尿道及其他感染各占7.69%。2.3抗菌药物使用情况本次调查住院患者612例，其中180例使用抗菌药物，抗菌药物日使用率29.4%，其中一联率54.5°%，二联率45%，三联率0.5%。治疗性用药占58.3%，预防性用药占36.1%,治疗+预防用药占5.6%。2.4抗菌药物应用本次调查612例住院患者，其中180例住院患者使用抗菌药物。共使用了18种抗菌药物，其中左諷氟沙星使用频率最高，苏次是头孢替唑。2.5病原学检查本次调查治疗性用药115例住院患者，其中26例患者进行病原学检查，送检率22.

5、6%。13例医院感染病例送检6例，病原学送检率46.2%,送检阳性6例。3讨论3.1医院感染现忠率本次医院感染横断面调查中，医院感染现忠率2.12%,低于2010年全国感染监测网医院感染现患率2.94%。医院感染发生情况与全国发病率横断面调查相比较，亦基本•-致。3.2医院感染部位本调查中呼吸系统感染居首位，患者发生呼吸道感染的原因冇以下几点：（1）气管插管后空气未经鼻腔的过滤和湿润而直接吸入气管，使呼吸道粘膜分泌及纤毛运动功能障碍，加之无菌操作不严、吸痰过频，使呼吸道粘膜屏障功能降低，痰引流不畅而助长呼吸道异常菌群的生长。（2）手术后患者抵抗力低下，长期卧床容易导致手术后肺部感染。（3

6、）说明室内通风和空$消毒不到位，呼吸道和接触隔离做得不到位。3.3本次调查中，医院感染率最高是重症监护病房(ICU)(50%)。在近几年的医院感染综合性监测中，重症监护病房(ICU)感染率一直处于较高水平，由于患者危重、免疫力低下、侵入性操作较多等原因使患者容易发生院内感染。外科手术患者普遍使用抗菌药物，既增加患者负担，又可增加医院感染机会和病原菌的耐药［1】。应严格各项无菌技术操作、保持空气清洁、严格执行手卫生规范、严格执行消毒隔离制度、严格执行探视制度，合理使用抗菌素，缩短住ICU日数，合理调配。3.4此次调査亦发现115例治疗用药者在应用抗生素前做细菌培养与药敏试验者26人，为22

7、.6%,我院临床细菌标本送检率低于卫生部30%的要求，说明多数临床医生经验性用药较为普遍，根据药敏试验用药者不多，存在一定的盲目性。3.5防治对策(1)加强原发病的治疗，缩短住院吋间，尽量减少侵袭性操作，加强临床科室消毒隔离措施，严格执行无菌操作，提高医疗护理质量。(2)合理使用抗菌药物，加强相关知识培训，加大检查考核力度，减少耐药菌株的产生，做好病原菌及抗菌药物耐药性监测，根据监测结果合理使用抗菌药物是降低医院感染率的关键。(3)