同型半胱氨酸与脑卒中类型、病变部位、程度相关性研究

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1、同型半胱氨酸与脑卒中类型、病变部位、程度相关性研究林晓东，赵丽，李福学，王学敏，孔丽清，宗润华，朱静，王虹，王素珍，王海英【关键词】,脑卒中；同型半胱氨酸；病变部位；病变程度　　〔摘要〕目的研究血浆同型半胱氨酸（Hcy）与不同卒种类型、病变部位、病变程度的关系。方法采用荧光偏振免疫分析方法测定250例脑卒中患者和130例健康者血浆Hcy水平，病例组同时记录神经功能缺损评分、血压、血糖、血脂，并进行多元线性回归分析。结果病例组与对照组的血浆Hcy水平差异有显著性（P0.05），病例组高于对照组。病例组做血压、血糖、血脂、H

2、cy多元线性回归分析，Hcy与神经功能缺损评分存在线性关系。无论病灶位于基底节、脑叶还是脑干，其Hcy水平差异均无显著性（P>0.05）。结论急性脑卒中患者血浆Hcy水平反映病情的严重程度，有助于评估预后，指导临床治疗。　　〔关键词〕脑卒中；同型半胱氨酸；病变部位；病变程度　　Relativityofthetypeandlocationandgradeofstrokehomocysteinelevel　　〔Abstract〕ObjectiveTostudytherelativityofthetypeandlocat

3、ionandgradeofstrokehomocysteinelevel.MethodsPlasmaHcylevelsof250casesofstrokeand130healthysubjectseasuredbyusingimmuno-fluorescencepolarization.Meaneasured，ultiplelinearregressionanalysisonbloodpressure，bloodsugar，bloodlipidandplasmaHcylevel.ResultsPlasmaHcylevel

4、inthepatientsaHcy(P>0.05).ConclusionPlasmaHcylevelinpatientsayreflecttheseverityofpatients.Ithelpstoevaluatetheprognosisofthepatientandmayhavesomesignificanceinguidingtheclinicaltreatment.　　〔Keyocysteine;location;grade　　流行病学调查和临床研究认为，高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化、脑卒中的发病有关，

5、是脑卒中的一个新的独立的和重要的危险因素，但也有少数文献指出与脑卒中的发病无关，而是一个伴发因素。本课题采用前瞻性方法测定250例不同类型脑卒中急性期同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平，观察其与卒中类型、病变部位、病变程度的相关性，为临床脑卒中的预防和治疗提供理论依据。　　1资料与方法　　1.1一般资料病例组来源于2005年6月~2006年6月因首次卒中发病我科住院患者，发病均在1周以内，符合1995年全国脑血管病学术会议制定的临床诊断标准〔1〕，并经头颅CT和（或）MRI证实。脑梗死（cerebral

6、infarction，CI）组145例，其中男93例，年龄36~81岁，平均（65.2±10.8）岁，女52例，年龄42~76岁，平均（63.9±9.9）岁；脑出血(cerebralhemorrhage，CH)105例，其中男66例，年龄41~78岁，平均（62.7±7.3）岁，女39例，年龄47~75岁，平均（63.1±7.6）岁。所有患者入院后常规行血尿常规、血液生化（主要包括血糖、总胆固醇、甘油三酯、肝功能、肾功能等）、心电图检查。记录入院时的血压，并进行临床神经功能缺损评定。根据CT计算出每个患者的脑梗死面积或血

7、肿体积。对照组来源于我院体检中心经血液生化、心电图、头颅CT等检查正常，并且无心脑血管病、高血压、糖尿病、甲状腺疾病及肝肾功能不全病史，神经系统检查正常者130例。男70例，年龄43~72岁，平均（63.3±8.1）岁；女60例，年龄45~73岁，平均（62.9±7.7）岁。　　1.2方法　　1.2.1血浆Hcy测定所有被研究者均晨起空腹抽取静脉血(K3-EDTA抗凝，BD真空采血管)2ml，4℃、3000rpm离心10min，30min内分离血浆，置-20℃保存，成批待测。Hcy测定采用荧光偏振免疫分析(FPIA)，在

8、美国雅培AbbottAXSYM免疫分析仪上自动检测。Hcy试剂盒、校准物、质控物、及稀释液等，均由美国雅培公司(AbbottDiagnosticsDivision)配套提供。按试剂盒说明书进行操作。　　1.2.2临床神经功能缺损评估按照1995年全国脑血管病学术会议提出的方法，对脑卒中后患者所残留的神经功能缺损进行评