同型半胱氨酸与脑卒中类型、病变部位、程度相关性研究论文

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1、同型半胱氨酸与脑卒中类型、病变部位、程度相关性研究论文林晓东，赵丽，李福学，王学敏，孔丽清，宗润华，朱静，王虹.freelhomocysteinelevel［Abstract］ObjectiveTostudytherelativityofthetypeandlocationandgradeofstrokehomocysteinelevel.MethodsPlasmaHcylevelsof250casesofstrokeand130healthysubjectseasuredbyusingimmuno-fluorescen

2、cepolarization.Meaneasured，ultiplelinearregressionanalysisonbloodpressure，bloodsugar，bloodlipidandplasmaHcylevel.ResultsPlasmaHcylevelinthepatientsaHcy(P0.05).ConclusionPlasmaHcylevelinpatientsayreflecttheseverityofpatients.Ithelpstoevaluatetheprognosisofthepatie

3、ntandmayhavesomesignificanceinguidingtheclinicaltreatment.［Keyocysteine;location;grade流行病学调查和临床研究认为，高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化、脑卒中的发病有关，是脑卒中的一个新的独立的和重要的危险因素，但也有少数文献指出与脑卒中的发病无关，而是一个伴发因素。本课题采用前瞻性方法测定250例不同类型脑卒中急性期同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平，观察其与卒中类型、病变部位、病变程度的相关性，为临床脑卒中的预防和治疗

4、提供理论依据。1资料与方法1.1一般资料病例组来源于2005年6月~2006年6月因首次卒中发病我科住院患者，发病均在1周以内，符合1995年全国脑血管病学术会议制定的临床诊断标准［1］，并经头颅CT和（或）MRI证实。脑梗死（cerebralinfarction，CI）组145例，其中男93例，年龄36~81岁，平均（65.2±10.8）岁，女52例，年龄42~76岁，平均（63.9±9.9）岁；脑出血(cerebralhemorrhage，CH)105例，其中男66例，年龄41~78岁，平均（62.7±7.3）岁，女

5、39例，年龄47~75岁，平均（63.1±7.6）岁。所有患者入院后常规行血尿常规、血液生化（主要包括血糖、总胆固醇、甘油三酯、肝功能、肾功能等）、心电图检查。记录入院时的血压，并进行临床神经功能缺损评定。根据CT计算出每个患者的脑梗死面积或血肿体积。对照组来源于我院体检中心经血液生化、心电图、头颅CT等检查正常，并且无心脑血管病、高血压、糖尿病、甲状腺疾病及肝肾功能不全病史，神经系统检查正常者130例。男70例，年龄43~72岁，平均（63.3±8.1）岁；女60例，年龄45~73岁，平均（62.9±7.7）岁。1.2

6、方法1.2.1血浆Hcy测定所有被研究者均晨起空腹抽取静脉血(K3-EDTA抗凝，BD真空采血管)2ml，4℃、3000rpm离心10min，30min内分离血浆，置-20℃保存，成批待测。Hcy测定采用荧光偏振免疫分析(FPIA)，在美国雅培AbbottAXSYM免疫分析仪上自动检测。Hcy试剂盒、校准物、质控物、及稀释液等，均由美国雅培公司(AbbottDiagnosticsDivision)配套提供。按试剂盒说明书进行操作。1.2.2临床神经功能缺损评估按照1995年全国脑血管病学术会议提出的方法，对脑卒中后患者所

7、残留的神经功能缺损进行评定。包括意识、水平凝视功能、面瘫、言语、上肢肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力8项检查，最高分45分，轻型0~15分，中型16~30分，重型31~45分。1.2.3主要观察指标（1）卒中类型、病变部位、神经功能缺损评分、病灶大小；（2）血浆Hcy浓度；（3）血糖；（4）血脂，主要为总胆固醇、甘油三酯；（5）入院后血压。1.2.4统计学分析用SPSS10.0forcCully［2］就提出过动脉粥样硬化的Hcy理论，但由于当时的技术限制，直到近几年才又获得重视和深入研究。到目前为止，已有相当多的资料表明

8、，高Hcy不仅与冠状动脉粥样硬化性心脏病有关，也是缺血性脑血管病的一个独立危险因素。但也有少数文献指出高Hcy与脑卒中的发病无关，而是一个伴发因素。但以往研究样本非常小，均为回顾性研究，实验结论还有待进一步完善。对Hcy与病变部位、病变程度的研究还尚未见报道，从而全面了解Hcy与脑卒中的关系尤其重要。本研究采用前瞻性