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1、高龄胆道疾病患者围手术期护理【摘要】目的探讨70岁以上高龄胆道疾病患者的围手术期的护理经验。方法对85例高龄胆道疾病患者制定完善的围手术期护理措施,包括术前评估主要脏器功能,预测手术风险,术后及时监测生命体征,加强并发症的护理等。结果本组治愈75例,好转7例,死亡3例;术后发生并发症29例,其中,胆道出血2例,切口感染10例,切口裂开6例,腹腔感染3例,肺部感染4例,多脏器衰竭3例,下肢深静脉血栓1例。结论70岁以上高龄胆道疾病患者手术风险大,护理要求高,围手术期建立有效的护理措施,是提高手术安全性和减少并发症的关键。【关键词】胆道疾病;高龄;合并症;手术后并发症;围手术期护理Periope
2、rativeCareofElderlyPatientswithBiliaryDisordersCHANGYong-zhi,ZHANGDan-dan,JIANGYan-ting.FuyongPeople�sHospitalofBaoanDistrict,Shenzhen518103,China【Abstract】ObjectiveToexploreperioperativecareexperienceofthe70yearsolderbiliarydiseasepatients.Methods85casesofelderly9patientswithbiliarydisordersformul
3、atedperfectperioperativecaremeasures,includingpreoperativeassessmentmainviscerafunction,forecasting,surgicalriskandpostoperativetimelymonitoringvitalsigns,strengthenthecomplicationsofnursing,etc.Results75caseswerecured,7casesimproved,3casesweredead,29caseshadpostoperativecomplications,amongthem,bil
4、eductbleedingin2cases,infectionofincisionin10cases,incisionburstin6cases,celiacinfectionin3cases,pulmonaryinfection4cases,multipleorganfailure3cases,1caseofdeepveinthrombosis.Conclusion70yearsolderbiliarydiseasepatients�surgicalriskisbig,nursingthedemandishigh,perioperativeestablishingeffectivenurs
5、ingmeasure,isthekeytoimprovethesafetyoftheoperationandreducethecomplications.【Keywords】Biliarydisorders;Senile;Complicationsaftersurgery;Perioperativecare9随着我国人口老龄化,高龄胆石病的比例也明显上升。国内文献统计表明70岁以上高龄胆石病的发生率约为18.76%［1］。由于高龄患者机体储备能力明显减弱,免疫功能下降,合并疾病多,手术风险大,术后并发症及死亡率高,已成为肝胆外科一个值得重视的问题［2］,同时也增加了护理的复杂性和难度,故做好
6、高龄患者胆道疾病的围手术期护理,对减少术后并发症,提高手术成功率具有重要意义。我院2000年1月至2007年12月对70岁以上患者施行胆道手术共85例,取得了较满意的效果,现将护理体会总结如下。1临床资料本组85例,男32例,女53例,年龄70～84岁,平均74.5岁。诊断为慢性胆囊炎、胆石症22例;胆总管结石20例,其中发生重症急性胆管炎7例;肝内外胆管结石5例,胆囊癌4例,胆总管下端癌2例;急性胆囊炎、胆囊结石或慢性胆囊炎急性发作32例,其中发生胆囊坏疸8例,伴穿孔3例。本组病例有合并其他疾病的共59例,占69.4%(59/85)。合并1种疾病者14例,2种27例,3种疾病18例。其中合
7、并心血管疾病32例,占37.6%(32/85);呼吸系统疾病18例,占21.2%(18/85);糖尿病9例,占10.6%(9/85)。本组均采用手术治疗,其中急诊手术39例,择期手术46例。手术方式:行胆囊切除术52例,胆囊切除及胆总管探查33例,其中T管外引流22例,胆管空肠内引流术11例。术后发生并发症29例占34.1%(29/85),其中切口感染11例,切口裂开6例,腹腔感染3例,肺部感染4例,胆道出血
