硝普钠治疗老年充血性心力衰竭疗效观察

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1、硝普钠治疗老年充血性心力衰竭疗效观察摘要：目的：观察静脉应用硝普钠治疗老年充血性心力衰竭的疗效及安全性。方法：采用整群抽样的方法随机抽取2家社区卫生服务中心收治的98例老年充血性心力衰竭患者，在常规治疗的基础上采用抽签法随机分为硝普钠组和硝酸甘油组,硝普钠和硝酸甘油开始剂量分别为6.25μg/min和5μg/min,均由微量注射泵经静脉泵入,根据血压及临床表现调整剂量持续静脉泵入。结果：硝普钠组总有效率为96.0%，硝酸甘油组为78.7%，两组比较，硝普钠组明显优于硝酸甘油组（P<0.01）。结论：硝普钠能改善心脏的收缩与舒张功能，对老年充血性心力衰竭患者疗效显著，不

2、良反应较少，对常规治疗效果不佳的老年充血性心力衰竭患者，可应用硝普钠治疗。关键词充血性心力衰竭硝普钠硝酸甘油中图分类号：R541.6+1文献标识码：A文章编号：1006-1533（2012）10-0026-03ClinicalobservationofsodiumnitroprussideinthetreatmentofelderlypatientswithcongestiveheartfailureYUQun，CHENChun-yi，LIHui(CaohejingStreetCommunityHealthService10CenterXuhuiDistrict,Sh

3、anghai,200231)ABSTRACTObjective:Toobserveeffectandsafetyofsodiumnitroprussideinthetreatmentofseverecongestiveheartfailure(CHF).Methods:98oldpatientswithCHFwererandomlyassignedtosodiumnitroprussidegroupornitroglycerinegroupinwhichsodiumnitroprussideornitroglycerinewasinjectedintoveinsbyi

4、nfusionmachineatbeginningdosage6.25μg·min-1or5μg·min-1.Thesubsequentdosagewouldbeadjustedaccordingtobloodpressureandclinicalstatusandintravenousinjectionwouldbecontinued.Result:Thetotaleffectiverateinsodiumnitroprussidegroupwas96%，and78.7%inthenitroglycerinegroup.Obviouslytheresultsofso

5、diumnitroprussidegrouparemuchbetterthanthatofnitroglycerinegroup(P＜0.01).Conclusion:SodiumnitroprussidehasremarkablecurativeeffectsinoldpatientswithCHFandfewsideeffects.ItcouldbeusedfortheoldpatientswithCHFwhofailedtouseconventionaltreatment.KEYWORDSsodiumnitroprusside；nitroglycerin；con

6、gestiveheartfailure10随着人口老龄化进程的加快，高血压、冠心病等常见心血管疾病的患病率不断上升，老年人心力衰竭的患病率逐渐升高。心力衰竭是因心脏排血功能减退，心脏排血量不足以满足全身组织代谢需要的病理现象，又称心功能不全[1]。充血性心力衰竭(以下简称CHF)是临床常见的急症之一，尤其是老年人由于心血管功能逐渐退化，心脏储备能力随之减低，心肌壁张力增加，心脏顺应性差，易引起心力衰竭，严重威胁健康及生命，病死率高达10.0%～50.0%，心力衰竭的治疗是临床面临的难题。本文作者在上海市第八人民医院心内科指导下，几年来运用硝普钠治疗老年顽固性充血性心力

7、衰竭，并与硝酸甘油作比较，报告如下。1对象与方法1.1对象10采用整群抽样的方法抽取徐汇区长桥、漕河泾2家社区卫生服务中心2006年-2010年住院的全部老年充血性心力衰竭患者98人，其中男61人，女37人；平均年龄（71.2±3.8）岁。所有对象符合2001年《ACC／AHA成人慢性心力衰竭评价和处理指南》的诊断标准，按NYHA标准，心功能Ⅲ级50例，心功能Ⅳ级48例。伴随的基础疾病中冠心病（陈旧性心肌梗死）46例，瓣膜性心脏病24例，高血压心脏病22例，扩张型心肌病6例。排除了其他原因引起的休克、恶性室性心律失常、恶性肿瘤。病程最长11年，最短1