汶川地震69例骨科伤员的病情特点及救治对策

《汶川地震69例骨科伤员的病情特点及救治对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、汶川地震69例骨科伤员的病情特点及救治对策：熊雁，王子明，骆晓峰，杜全印，孙红振，陈贤明，王爱民【摘要】目的探讨汶川地震后送伤员四肢和脊柱骨折的病情特点及救治对策。方法回顾性研究我科2008年5月17日～2008年6月25日收治的汶川地震伤员69例，其中肋骨骨折9例，锁骨骨折5例，四肢骨折58例，骨盆骨折7例，颈椎骨折1例，胸椎骨折1例，腰椎骨折11例，截肢术后5例，采用分类检伤，损害控制，分次手术等方法积极救治。结果全部病例均得到及时准确的救治，无死亡、无院内感染、无内固定松动及断裂等并发症发生。结论地震后送伤员，病情复杂，

2、伤口污染程度高，应分类检伤，采用损害控制，后期专科手术的救治。【关键词】地震伤；四肢骨折；脊柱骨折Abstract：ObjectiveToinvestigatethecharacteristicsandclinicaltreatmentforpatientsityfracturesorspinalfracturesafterethodsFromMay172008toJune252008，69patientsinjuredinityfractures,7pelvicfracturesand13spinalfractures.Re

3、sultsAllof30patientsethods.Nodeath,nosoialinfection,internalfixationlooseningorbreakageagecontroltechnologytotreatthepatients.Whentheconditionofpatientisgood,ent.Keyityfractures;spinalfractures2008年5月12日14时28分，四川汶川县发生里氏8级地震，地震灾害发生后，我校迅速启动卫勤保障应急预案，在第一时间派出7支应急医疗队、6支卫

4、生防疫分队、1支装备物资保障分队共327名队员，紧急驰援灾区，成为部队医疗机构中派出医疗队时间最早、人数最多的单位。我院在第一时间派出医疗队奔赴前线，并于5月17日19时开始收治后送到我院的伤员。我科室共救治患者69例，其中主要为骨折及脱位，现探讨如下。临床资料1一般资料2008年5月17日～6月25日，我科共收治汶川地震伤员69例，男性28例、女性41例；年龄13～89岁，平均51岁。受伤部位：下颌骨骨折2例，肋骨骨折9例，锁骨骨折5例，肩关节脱位1例，肩关节离断1例，肩胛骨骨折4例，肱骨外科颈骨折2例，肱骨干骨折1例，肱骨

5、髁部骨折2例，尺桡骨骨折3例，手外伤1例，骨盆骨折7例，髋臼骨折2例，髋关节脱位1例，股骨头骨折1例，股骨颈骨折3例，股骨粗隆骨折2例，股骨干骨折5例，股骨髁上骨折1例，髌骨骨折2例，胫骨平台骨折2例，胫腓骨骨折14例，踝关节骨折6例，足部软组织裂伤7例，跖骨骨折3例，距骨骨折3例，跟骨骨折3例，颈椎骨折1例，胸椎骨折1例，腰椎骨折11例，截肢术后5例，其中开放性骨折4例。并发症：急性肾衰2例，挤压综合征4例，应激性溃疡1例，深静脉血栓4例，骶尾部褥疮1例。潜在的原发疾病：原发性支气管肺癌1例，右肾结石1例，右侧腹股沟斜疝1例

6、。2救治方法对于后送到我院的伤员，首先分类检伤，按照病情初步分类，送往相关科室进行专科治疗。对于严重多发伤，采用损害控制技术，积极清创、安置外固定架，纠正电解质紊乱，抗感染治疗，后期再行确定性手术治疗。对于四肢和脊柱的骨折，根据患者病情，完善相关检查后，按照病情缓急，选择急诊手术和择期手术。由于患者多为挤压伤，受伤时伤口污染重，伤口感染者较多，伤口反复清洗换药后，采用VSD封闭伤口，负压吸引，后期植皮。同时由于骨折患者卧床时间长，对于形成的较大深静脉血栓采取安置静脉滤网与抗凝治疗。对于骶尾部褥疮，后期行旋转皮瓣手术治疗。对于经

7、历地震的伤员，心理上存在各种不稳定因素，尤其是截肢和截瘫患者。针对不同的心理问题，采取耐心沟通、精心护理、心理干预等措施，配合治疗。结果69例骨科伤员中，42例四肢骨折行切开复位钢板内固定术，术后静脉给予抗生素5～7天，术后复查X片，骨折对位对线好，内固定在位牢靠，全部伤口Ⅰ期愈合。3例四肢骨折患者行石膏外固定治疗，复查X片，骨折对位对线好。3例股骨颈骨折行切开复位、品字形空心螺钉内固定术，2例髋臼骨折行切开复位钢板内固定术。2例髌骨骨折行张力带钢丝固定，3例距骨骨折行拉力螺钉固定，1例股骨头骨折行切开复位螺钉内固定术。4例四

8、肢开放性骨折行外固定架治疗，3例腰椎骨折行腰椎骨折切开复位、植骨融合、椎弓根螺钉内固定术，8例腰椎骨折和1例胸椎骨折、1例颈椎横突撕脱骨折均行卧床保守治疗，4例创面行清创植皮术，7例骨盆骨折行保守治疗，9例肋骨骨折行胸带捆扎固定胸壁保守治疗。对于入院后出现2例急性肾衰行透析治