跟腱外伤病变的磁共振诊断价值论文

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1、跟腱外伤病变的磁共振诊断价值论文李玉舟孔凡之黄文起单崴【摘要】目的研究人体跟腱病变的磁共振成像(MRI)的临床实用价值。方法应用磁共振成像分析14例有跟腱病变病例，归纳特征性的MRI表现。结果根据MRI图像诊断跟腱完全撕裂6例，磁共振特征性表现为跟腱肌腱不规则增粗，跟腱肌腱束连续性完全中断，跟腱肌腱断端交错改变，在T1RI表现为跟腱肌腰增粗、宽径／前后径比值变小，在T1ethodsDelineatedMRIfindingsin14patientsaandanifestationsofMRmarized.ResultsThe

2、achillestendonlacerationent.Keyaging;Achillestendon;Laceration;diagnosis人体最强的肌腱就是跟腱。在日常生活和工作中发生跟腱病变的现象并不少见。跟腱断裂是一种常见创伤，但由于有约20％～66.6％不等误诊率［1］。人体跟腱，站立时有固定踝关节，阻止身体前倾的作用，其病变原因较多，主要由外伤及炎症感染引起，准确诊断对制定正确治疗方案和预后评估有着重要意义。本文通过对12例跟腱病变患者的MRI资料、手术结果结合临床资料进行比较，探讨外伤性跟腱撕裂的磁共振特征

3、性表现及其应用价值，为临床提供更准确的诊断依据。材料与方法1.一般资料收集商丘市第一人民医院跟腱外伤病例14例，男10例，女4例，年龄段为17岁-57岁，平均年龄39岁。都有明确的踝关节外伤史。左踝关节5例，右踝关节9例。病史均有明显外伤，临床表现为外伤性后疼痛，小腿挤压试验阳性，踝关节肿胀伴跖屈功能障碍等。10例在综合MRI表现和临床资料确认为跟腱完全或部分撕裂后，2-10天内行外科跟腱修补术治疗。2.仪器和检查方法使用GESignaContour0.5T超导型扫描机，膝关节线圈，对踝关节跟腱进行矢状面快速自旋回波(FS

4、E)序列T1RI图像由2位以上有经验的放射科医师进行分析评价，其中至少包括1位高级职称医师。需要评价结果2位医师意见一致。影像分析结果与手术结果及临床资料对照。结果1.磁共振诊断依据部分撕裂的诊断依据为跟腱轻度增粗或明显增粗，但连续性尚可，跟腱内局限性条状或片状高信号；完全撕裂诊断依据为跟腱内广泛条状或片状高信号，横跨跟腱，跟腱损伤处呈完全交错性“毛刷样”改变或完全分离，断端回抽。跟腱外伤所致炎性感染，磁共振表现为肌腱增粗，边缘毛糙、模糊不清，周围软组织肿胀2。2.撕裂好发部位与范围人体跟腱解剖结构包括3个部分：跟腱与肌肉

5、结合部、跟腱部和跟腱跟骨结合部。跟腱本身也分上、中、下三段，本组14例均有跟腱增粗，撕裂发生在中上段5例，跟腱中段为7例，下段为2例，损伤范围约在0.5cm-5cm内，其中6例较为广泛，表现为以跟腱主要撕裂部位增粗明显，PDRI诊断与手术结果对照MRI诊断为部分撕裂8例中，手术证实跟腱部分撕裂6例，2例为完全撕裂；MRI诊断为完全撕裂6例均与手术结果相符。讨论跟腱是人体最长最强大的肌腱，长约13-15cm，起于小腿中部，它由小腿腓肠肌和比目鱼肌的肌腱组成，分3部分组成，即跟腱肌肉结合部、跟腱部和跟腱跟骨结合部，跟腱部又分为

6、上、中、下3段，形态由上向下逐渐增厚变窄，在踝的后部最窄，但较厚，致跟骨结节上4cm处向下又逐步展阔，止于跟骨结节后面的下半部。跟腱撕裂原因较多，以运动损伤或直接撞击常见。跟腱撕裂情况的正确诊断如撕裂的部位、程度及是否合并骨折等对治疗方案的确定和预后判定有很大帮助，但单靠临床检查有较大局限性，借助MRI通过多方位、多序列成像能够更直观、立体显示跟腱及其周围情况变化，有利于及时确定正确的治疗方案3-7。1.人体跟腱撕裂的MRI表现正常跟腱的MR信号于SE序列T1RI诊断为部分撕裂，后经手术证实为完全撕裂。2.人体跟腱形态改变

7、人体正常跟腱为扁索形，边缘光整清楚。人体跟腱撕裂后，跟腱腱内纤维束分离，局部有出血、水肿、渗液等，使局部体积增大，截面变为圆形，前后径明显增大。跟腱增粗最明显部位T2RI可清晰地显示正常跟腱的形态、信号、宽度和厚度及跟腱断裂部位、程度及形态、信号改变。T1RI对跟腱损伤诊断准确，可靠性、敏感性高，E-MRI经济、简便，无创伤，是闭合性跟腱断裂的最佳检查方法。【