磁共振成像在跟腱撕裂中的应用价值

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1、磁共振成像在跟腱撕裂中的应用价值作者：张雄彪，唐玉德，王耿，刘树学【摘要】目的：研究跟腱撕裂的磁共振成像(MRI)的应用价值。方法：分析32例有踝关节外伤病史、经临床及手术证实，MRI资料完整的跟腱完全撕裂或部分撕裂病例，总结其特征性的MRI表现。结果：MRI诊断跟随完全撕裂14例，MRI特征性表现为肌腱增粗、形态不规则，肌腱束连续性完全中断，肌腱断端交错呈“毛刷”状或回缩呈“杆”状改变，在T1WI、T2WI上其内呈混杂高信号；部分撕裂18例。MRI表现为肌腰增粗、宽径／前后径比例变小，在T1WI、T2W

2、I上肌腱内局限性高信号，肌腱束部分毛糙、不规则，但在矢状位至少有1个层面是连续的；手术或临床资料综合分析结果：完全撕裂12例，部分撕裂20例。结论：MRI能清晰显示跟腱形态及其内部结构，可以准确诊断撕裂的部位和程度，对临床手术治疗提供准确的依据及具有较好的指导作用。【关键词】磁共振成像；跟腱；撕裂　　TheDiagnosticValueofMRItoAchillesTendonLaceration8　　　Abstract：ObjectiveToinvestigatethediagnosticvalueof

3、achillestendonlacerationbyMRimages．MethodsDelineatedMRIfindingsin32patientswhohadhistoryofanklejointtraumaandwereprovedthecompleteorpartialachillestendonlacerationwereanalyzed．ThecharacteristicmanifestationsofMRweresummarized.ResultsTheachillestendonlacer

4、ationwasdiagnosedonMRIinallcases，accordingtothedifferentialMRIfeatures，completeachillestendonrupturewasshownin14casesandpartiallacerationinother18cases；Thediagnosisincluedecompleteachillestendonrupture12casesandpartialrupture20casesbycomprehensivelyanalyz

5、ingsurgicalorclinicalfindings．ConclusionMRIcanclearlyshowthestructureofachillestendon，andaccuratelydiagnosetheportionandthedegreeofachillestendonlaceration，whichprovideevidenceandguidanceforsurgicaltreatment．　　Keywords:Magneticresonanceimaging；Achillesten

6、don；Laceration8　　跟腱是人体最强的肌腱，其主要功能站立时固定踝关节，防止身体前倾的作用，其损伤原因较多，但主要由外伤性引起，准确诊断并明确撕裂的部位和程度对制定正确治疗方案和预后评估有着重要意义。本文通过对32例外伤性跟腱撕裂患者的MRI资料与手术结果及临床资料进行比较，探讨外伤性跟腱撕裂的MRI特征性表现及其应用价值，为临床提供更准确的诊断依据。　　1资料与方法　　1．1一般资料本组32例，男24例，女8例，年龄16岁~52岁，平均年龄39岁。有明确的踝关节外伤史，其中3例为跟腱损伤修补

7、术后再损伤。左踝关节13例，右踝关节19例。病史为1a~1a不等，临床表现为外伤性后疼痛，踝关节软组织肿胀伴跖屈功能障碍，小腿挤压试验阳性等。23例在综合MRI表现和临床资料确认为跟腱完全或部分撕裂后，2d～10d内行外科跟腱修补术治疗。　　1．2仪器和检查方法所有病例均摄有踝关节正侧位X线片。采用GEsigna1．5T高场强超导磁共振成像仪，膝关节线圈，对跟腱进行矢状面快速自旋回波(FSE)序列T1WI(TR450ms，TE30ms)、质子密度(PD)(TR2800ms，TE35ms)、T2WI(TR2

8、800ms，TE90ms)和矢状脂肪抑制T2WI成像，横断面行T1WI(TR450ms、TE30ms)成像，矩阵为256×256，层距为0．5mm，其中6例还采用了增强扫描，肘静脉注射GdDTPA15ml，行矢状位FSE序列T1WI成像。8　　1．3MRI影像分析所有病例的MRI图像由2位以上有经验的放射科医师进行分析评价，其中包括1位高级职称医师。评价结果要求2位医师意见一致。评价结果与手术结果及临床资料对照。　　2MRI