护理干预对2型糖尿病患者自我效能及应对方式影响

《护理干预对2型糖尿病患者自我效能及应对方式影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、护理干预对2型糖尿病患者自我效能及应对方式影响【摘要】目的探讨护理干预对2型糖尿病患者自我效能和应对方式的影响。方法将87例2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组，观察组44例、对照组43例。对照组接受常规治疗和护理，观察组在此基础上运用自我效能理论实施为期5个月的系统化护理干预。比较干预前后2组患者的自我效能评分和应对方式评分。结果干预后观察组的日常生活、服药和遵医行为等自我效能评分明显高于对照组；在应对方式上，干预后观察组的面对评分明显高于对照组，而屈服评分明显降低，差异有统计学意义，P0.05，具有可比性。�1.2护理干预对照组给予常规治疗和单纯糖尿病知识

2、宣教，观察组在此基础上，由专人采用集体指导和讨论、个别辅导和发放健康教育资料的方法实施为期5个月的系统化护理干预。�1.2.1心理干预8研究证明，来自家庭和社会等方面的各种应激事件对血糖控制产生不良影响4］。与患者及其家属进行沟通，建立良好的护患关系。向患者及其家属详细讲解心理、情绪对糖尿病的影响，及时进行心理指导，教给患者暗示、转移、自我分析等方法，指导患者自我调节与控制情绪，减少应激及焦虑、抑郁等负性情绪，使其保持情绪稳定、精神愉快，积极配合治疗和护理。�1.2.2认知干预向患者及其家属宣教糖尿病的相关知识，包括糖尿病的概念、诊断标准、临床表现和并发症、疾

3、病的自然进程、糖尿病的危害，包括急慢性并发症的防治，特别是足部护理、饮食、运动与口服药、胰岛素治疗或其他药物之间的相互作用和简单有效的专科检查等，提高患者及家属对糖尿病的认知水平；安排血糖控制良好的糖尿病患者现身说法，向患者介绍成功的经验和体会；采用相互讨论或提问的方式加强患者间的交流和互动并组织观看糖尿病健康教育录像；强调饮食控制的重要性和自我监测血糖的重要性、方法及注意事项，包括教会患者计算食物的热量；高低血糖和各种并发症的预防和处理；介绍口服降糖药和胰岛素的作用机理和常见的副作用，强调遵医嘱按时、按量及长期用药的意义，使其正确认识诊断、严密监测和规范治疗

4、的重要性。�1.2.3行为干预8生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施。研究表明，改变不良的饮食结构和习惯能降低相关的心血管危险因素，如高血压、血脂异常和肥胖等的发生和加重。向患者及其家属宣教糖尿病与肥胖的关系、控制饮食量的意义和高脂、高胆固醇饮食对糖尿病的危害，指导患者食用低糖、低盐、低脂肪及低蛋白的食物，控制总能量的摄入，合理均衡分配各种营养物质。向患者宣教糖尿病的疾病及治疗控制知识、良好生活方式的重要性，指导患者改变不良的饮食结构和习惯。鼓励患者戒烟控酒，做到劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作和适当的体力活动以及体育锻炼。协助患者制定适合自身的

5、运动种类、强度、频度和持续时间，鼓励其坚持有恒、有序、有度的有氧运动，如快走、慢跑、打太极拳、骑车、游泳等，强度适当，量要适度，以运动后微出汗为宜，防止运动后低血糖。教育患者及其家属定期监测血糖、尿糖，教会他们自我监测血糖的方法，包括如何测血糖、何时监测、监测频率和如何记录监测结果。教会患者注射胰岛素的方法和注射部位的选择、发生紧急情况时如疾病、低血糖、应激和手术时的应对措施。向患者介绍定期复诊的意义和合适的复诊时间。�1.3观测指标�1.3.1自我效能评估采用糖尿病管理自我效能量表(Diabetesmanagementselfefficacyscale,8D

6、MSES)，分别于干预前和干预后5个月(干预后)对2组患者的自我效能进行评估。该量表是由MagfiretKara等5］开发，共有3个因子，18个条目，即饮食和足部管理、医疗控制和运动。条目评分采用Likert5级评分法，1表示完全没有信心，5表示完全有信心，总分18～90分，得分越高表示自我效能越高6］。该量表的克朗巴赫系数(Cronbach�s)为0.93，平均条目间的相关系数为0.4，条目与总体间相关系数为0.43～0.71，结构效度系数为0.83，具有较好的信度及效度。�1.3.2采用由FeifeiH等编制、姜乾金等7］修订的医学应对问卷(MCMQ)分别

7、于干预前后对2组患者的应对方式进行评估。该量表共20个条目，每个条目按1～4级评分法。包括3个维度：“面对”，即面对目前所面临的问题积极想办法去解决；“回避”，即采取一些回避行为以避开目前所面临的问题；“屈服”，即采取悲观失望的方式去应对所面临的问题。该问卷具有较好的信度与效度。�1.4统计学方法采用SPSS16.0统计分析软件包进行统计分析。计量数据采用均数±标准差(x±s)表示，组间或组内比较采用t或t�检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。�2结果�2.1干预前后2组患者自我效能评分比较8干预前2组的自我效能评分差异无统计学意义，P>0.05；干预的观

8、察组的饮食和足部管理、医疗控制、运动等