乙肝病毒携带产妇乳汁中乙肝病毒检测分析

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1、乙肝病毒携带产妇乳汁中乙肝病毒检测分析【关键词】乙型肝炎病毒;乳汁;母乳喂养DetectionandanalysisofHBVfrombreastmilkinHBV-carryingpregnants.SHENJing，PANMin，YANGLi-juan.（ClinicalLaboratoryCenterofGuangxiMedicalUniversity，Nanning530021，Guangxi，P.R.China）摘要:目的检测乙肝病毒携带产妇初乳、过渡乳、成熟乳3个时期的乙肝病毒携带情况，探讨母乳喂

2、养的安全性问题。方法采集87例孕期检查有一项以上乙肝血清学指标（HBV-M）阳性且肝功能正常产妇及10例HBV-M阳性健康产妇作对照，采用ELISA法检测其3个时期的HBV-M。结果HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+）（大三阳）组排毒率最高（P<0.01），乳汁3个时期HBV-M的检出率差异无统计学意义（P>0.05）。结论对乙肝标志物阳性产妇，无论是哪个阶段的乳汁，均应对婴儿慎重进行母乳喂养，对于大三阳的产妇建议不以母乳喂养为好。关键词:乙型肝炎病毒;乳汁;母乳喂养病毒性肝炎是一种发病率高、

3、感染力强、严重危害人类的传染病，其中以乙型肝炎（HBV）危害性最大。据WHO初步估计，至2002年为止，全球的HBV表面携带者有4亿多，其中我国就占了约1.3亿，且30%～50%是母婴传播所造成的［1］。而HBV母婴传播途径最为活跃的因素之一就是乳汁传播［2］。所以，通过检测母乳中HBV指导哺乳喂养愈发显得重要。我们对南宁市87例孕期检查HBV-M阳性产妇通过ELISA法检测产妇初乳（产后1～7d）、过渡乳（产后8～30d）及成熟乳（产后30d以后）中HBV-M，探索3阶段乳汁中HBV的感染率的变化，结果报告

4、如下。1材料与方法1.1研究对象从2001年3月～2004年3月在南宁市各医院住院分娩的产妇中，取87例产前静脉血乙肝检查HBV-M阳性产妇为研究对象。产妇中HB-sAg、HBeAg、HBcAb阳性（大三阳组）31例，HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性（小三阳组）39例，HBsAg阳性（单阳组含HBcAb阳性）17例。另选10例HBV-M阴性的健康产妇作对照组。以上研究对象肝功能均正常。产妇年龄最小23岁，最大42岁。1.2标本采集产前抽取静脉血3ml，产后采集初乳、过渡乳及成熟乳各5ml;收集及试验中一

5、切操作均按无菌原则进行，所有试管、离心管、吸头及贮存容器用前均经过高压灭菌消毒，标本收集后置-20℃冰箱冷冻保存。1.3实验方法1.3.1标本的处理将冰冻乳汁置室温解冻，于4000r/min离心10min，弃上层脂肪，取中层乳清进行检测。1.3.2HBV-M检测ELISA法检测乳清中的HB-sAg、HBeAg（试剂盒由北京四环生物工程制品厂提供），操作严格按试剂说明书进行，运用BLO-RAD450酶标仪进行检测。1.4统计学处理采用χ2检验和t检验。2结果研究组3个时期乳汁HBV标志物检测结果见表1。由表1可

6、见，乳汁中HBV排毒率大三阳组明显高于其他组（P<0.01）;小三阳和单阳组之间差异无统计学意义（P>0.05）。3个时期的乳汁中HBV的检出率差异无统计学意义（P>0.05）。表1研究组3个时期乳汁HBV标志物检测结果（略）3讨论母乳喂养是新生儿喂养的主要方式。乙肝病毒HBV-M阳性产妇乳汁中HBV排毒率一向是临床研究的热门话题。张英兰等［3］研究认为初乳中HBV的排出率最高，产后24h后乳汁中HBV的排出率明显低于最早初乳（24h内）。当前的有关HBV-M阳性母乳喂养与婴儿感染HBV的研究中，只是进行乳汁

7、中HBV-M的检测，而没有对初乳、过渡乳、成熟乳这3个过程中HBV-M的比较分析。本研究结果表明，在所有87例中HBV-M阳性产妇初乳、过渡乳、成熟乳中HBsAg的检出率分别为50.6%、48.2%、48.2%;其中大三阳产妇初乳、过渡乳、成熟乳中HBsAg的检出率分别高达80%、80%、77.4%;小三阳者次之为35.9%、33.3%、33.3%;HBsAg阳性携带者检出率最低:29%、23.5%、29%。大三阳组的乳汁排毒率最高（P<0.01），与国内文献报道［4，5］相似。在乳汁的3个时期中的HBV检出

8、率差异无统计学意义（P>0.05），成熟乳中的HBeAg检出率略有下降。HBsAg、HBeAg是HBV复制活跃的指标，由此我们推测母亲HBV感染状态是影响乳汁HBV排出状况的重要因素。随着病毒复制活跃增加，表现为HBsAg、HBeAg双阳，乳汁中HBV检出率增加，其传染性相对也会增加。HBV-M阳性产妇分泌的乳汁中含有HBV，尤其是大三阳产妇乳汁中含有大量的HBV。虽然母乳中含有很多有利于增强婴儿抵