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1、中西医结合治疗痛经临床效果观察【摘要】目的探讨中西医结合治疗痛经的疗效。方法回顾分析我院2006年8月至2010年2月我院门诊收治的120例痛经患者。结果本组120例中,显效95例,其中5例不孕患者有4例已孕,2例足月分娩；有效20例；无效5例；有效率96%。结论痛经是指月经到来前后以下腹部疼痛为主症的临床综合征候群,多伴有月经颜色紫暗或血块,恶心欲吐,不能正常工作学习,尤为青年女性多见。西医治疗用于急性腹痛,其中消炎痛通过抑制环氧酶减少前列腺素合成,降低子宫内膜中前列腺素水平,缓解子宫平滑肌持续痉挛而产生镇痛作用。单纯西医治疗效果并不理想,中西医结合治疗痛经,标本兼治,是
2、一种切实可行的好方法,值得推广。【关键词】中西医结合；痛经；临床表现作者单位：466700河南省淮阳县妇幼保健院痛经是妇女常见的病症之一,主要表现为经期或经行前后,周期性小腹疼痛或腰骶痛,常常因此而影响正常工作和生活［1］。我们采用中西医结合疗法治疗痛经120例,效果满意,现总结如下。1临床资料1.1一般资料6本组为2006年8月至2010年2月我院门诊收治的120例痛经患者,年龄16～38岁;其中未婚89例,已婚31例;原发性痛经102例,继发性痛经18例;胎次1～3次;产次0～2次;人流（或引产）次数0～5次;放置节育环55例,输卵管结扎15例,有腹部手术史30例。诊断
3、标准参照《中医妇科学》制定。1.2痛经的分型1.2.1气滞血瘀型此型最多见，经前或经期少腹胀痛（掣痛或绞痛），拒按，血色紫黑有瘀块，涩少或经行不畅［2］。气滞甚于血瘀者，腹胀过于腹痛，常有两胁痛或经前乳胀；血瘀甚于气滞者，痛过于胀，痛势亦较剧。脉多弦紧或沉涩，舌质紫黯、或有瘀点。膜样痛经（整个子宫内膜膜型排出则腹痛自行缓解），多为血瘀甚于气滞；子宫肌瘤多为气滞甚于血瘀，现代研究表明，雌激素过多与肌瘤的发生有关，雌激素过多，可使乳腺充血水肿，盆腔充血而出现经前乳房胀痛，下腹坠胀等气滞表现；子宫内膜异位症，多为气滞血瘀之象。气血本同一流，“气为血帅，血为气母”，肝气郁结，气机不
4、利，血为气滞而致血瘀胞宫，使冲任经脉受阻而致痛经。1.2.26寒湿凝滞型寒湿伤及下焦，客于胞宫，血被寒凝，运行受阻，而致经前或经行少腹冷痛，呈持续性，畏寒便溏，四肢怯冷，得热则舒，且痛势减轻，经血量少而不畅，色淡，脉沉紧，舌苔白腻、舌边紫［3］。见于痉挛性痛经，如子宫发育不良，宫颈管狭小，经来子宫痉挛性收缩，热敷可使平滑肌痉挛解除而痛减。1.2.3湿热瘀阻型湿热瘀滞下焦，阻于胞宫，伤及冲任而致经前腹胀，下坠，腰酸，带下绵绵，色黄秽臭，经行先期，色红，量多夹块，经来腹痛加剧，甚则拒按，口苦，舌苔黄腻，脉数等湿热之象［4］。多见于盆腔炎慢性疾病。1.2.4肝肾虚亏型肝肾精血不足
5、，冲任俱虚，胞脉失养，气血运行无力不畅而致经血量少色淡，少腹绵绵作痛，腰酸痛，头晕目眩，脉沉细，舌质淡。多见于原发性痛经，未婚育的少女，青年卵巢功能不足，亦因之影响子宫发育。1.2.5气血虚弱型气虚血少，血海空虚，胞脉失养而致经行或经后少腹隐隐作痛，绵绵不休，揉按则痛缓，经量少色淡质稀薄，面色苍白，神疲乏力，脉虚软而细，舌质淡边有齿痕。多见于产后，月经过多，慢性消耗性疾病导致的气血亏损。1.3治疗方法1.3.1治疗原则痛经不论因虚、因实、因寒、因热，其发病的主要机理不外冲任二脉气血运行不畅，经血滞于胞中所致。因此在治疗上，依据“通则不痛，痛则不通”的原则，结合辨证，以“通”
6、为用，或温而通之，或清而通之，或补而通之，或行而通之。1.3.2中药治疗采用自拟痛经汤，组方:白芍15g,延胡索15g,当归20g,川芎12g,益母草20g,白术106g,木香15g,香附15g。本方调经养血,化瘀止痛,上方1剂/d,水煎至500ml,分早晚2次服用,经前3～5d开始服用至经净为止。加减:如脾虚虚弱,纳差,加陈皮15g,焦山楂15g;如小腹冷痛,加吴茱萸12g,艾叶9g,枳壳15g,香附改为制香附;如血热,量多有血块,加牡丹皮、炒栀子、黄芩各10g;气血虚弱加黄芪、党参各20g。3月为1个疗程。1.3.3西药治疗对有避孕要求的妇女可口服避孕药,未婚少女用雌、
7、孕激素序贯疗法；急性疼痛者,消炎痛胶囊50mg口服,或者盐酸山莨菪碱10mg肌肉注射,或者盐酸奈福泮注射液体20mg肌肉注射,痛止停药。2结果2.1疗效标准痊愈:下腹部疼痛症状消失,月经按时到来,且无任何不适,完全能正常工作学习,且2年内无复发；显效:月经来前,疼痛症状明显减轻或稍有不适,工作学习基本不受影响；有效:疼痛程度减轻,伴随症状多,如恶心呕吐、汗出等,正常学习难以维持；无效:疼痛程度无减轻,正常学习不能进行。2.2治疗结果本组120例中,显效95例,其中5例不孕患者有4例已孕,2例足月分娩；有效20例；无
