子宫肌瘤围手术期护理体会

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1、子宫肌瘤围手术期护理体会【摘要】目的探讨子宫肌瘤患者围手术期的护理，提高患者手术治疗护理效果及术后生活质量。方法对46例子宫肌瘤切除术患者实施术前、术中、术后的全方位护理。结果通过加强护理工作，患者能积极配合，没有切口感染和术后出血等并发症的发生。结论采取正确有效的护理措施可以消除子宫肌瘤手术患者恐惧、紧张、焦虑等心理障碍，使患者在治疗过程中保持积极配合心态从而促使其早日康复。【关键词】子宫肌瘤；围手术期；护理作者单位：474750河南省桐柏县第三人民医院护理部子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，也是人

2、体最常见肿瘤之一，育龄妇女常见，30～50岁多见，严重威胁着女性健康［1］。持续的雌激素作用，短时间可引起子宫内膜增生过长，长期则发生子宫肌瘤为了防止瘤体的继续生长与恶变，对于该病临床上多采用手术治疗。子宫肌瘤通过手术方法可以达到根治的目的，且效果较好。这就需要我们护理人员做好相应的围手术期护理工作，对预防术后并发症及促进健康起重要作用。1资料与方法1.1一般资料本组病例为2009年7月至2010年510月收治46例子宫肌瘤患者，年龄在35～53岁，平均46岁，其中肌壁间肌瘤33例，浆膜下肌瘤12

3、例，黏膜下肌瘤1例，经子宫全切除或次全切除术，效果满意。1.2方法46例患者中23例行子宫全切除术，22例行子宫次全切除术，1例行阴式子宫全切除术，术后均痊愈出院。2术前护理2.1心理护理手术前患者心理波动大，表现为恐惧、紧张，少数患者处于更年期，情绪不稳定，易怒。对此，护理人员应加强心理护理，主动向患者及其家属解释，手术是为了防止病变发展造成不良后果，是治疗疾病的最好途径。多与患者沟通，尽量满足患者的需要，态度要诚恳，让患者有归属感，增强战胜疾病的信心。2.2根据手术方式有重点地进行皮肤准备，术

4、前3d冲洗阴道，1次/d。术前1d晚餐应减量或进流质，手术前一晚要清洁灌肠。术前禁食12h、禁水4～6h，并嘱其排空膀胱待患者进入手术室前留置导尿管。3术后护理3.1全麻术后采取去枕平卧，头偏向一侧，直到患者完全清醒。第2天可取半卧位，以减轻伤口的张力，有利于局部血液回流。卧床时要勤翻身，24h后可酌情下地活动，以防止肠粘连和下肢血栓形成术后咳嗽，减少并发症的发生［2］。53.2密切观察患者生命体征变化，每30～60min测量一次，待平稳后每天测量1～2次。注意观察患者面色、意识、表情变化及肢体温

5、度、末梢循环状况，如发现异常，及时报告医生。3.3注意观察阴道流血及伤口渗血情况，如流血过多应立即通知医生处理品。3.4注意观察尿液的色、量、性状有无改变。保持外阴清洁卫生，每日用1：100的新洁尔灭棉球擦洗会阴1次，直至尿管拔除，以免感染。3.5及时向患者说明术后伤口疼痛的原因、可能持续的时间，告诫患者止痛药不宜多用的原因，鼓励患者用毅力战胜疼痛，帮助患者使用耳压疗法止疼。术后24h内可根据患者疼痛情况及医生的医嘱给予止痛剂帮助患者缓解疼痛。3.6向患者介绍营养配餐及提供足够营养的重要意义。术后

6、第1天静脉补液，第2～3天给予半流食，3d后可进食普食。肛门未排气前禁食牛奶及甜食，以免产生肠胀气。鼓励患者多食高蛋白等营养丰富的食物，多食水果蔬菜，促进伤口愈合。4术后并发症的护理4.1腹胀5早期协助患者进行床上活动，如勤翻身，床上坐起，以后逐渐下床活动，以促进肠蠕动恢复。如术后第3天仍未排气，可针刺足三里，也可肌内注射新斯的明0.15～1mg。4.2尿潴留利用条件反射让患者听流水声或用热水袋敷下腹部，轻轻按摩下腹部刺激膀胱平滑肌收缩；也可针刺三阴交穴，如以上方法无效，可在无菌操作下进行导尿。4

7、.3术后咳嗽腹部手术由于刀口疼痛，患者不敢咳嗽，易致痰液瘀积，导致肺炎发生。术后嘱患者咳嗽时，应用双手压住切口两侧，以利于用力将痰液咳出［3］。4.4伤口感染若术后2～3d发现刀口疼痛，体温升高，应及时检查切口，发现针眼红肿，应及时用抗生素。4.5其他不要吃辛辣生冷和有刺激性的食物，保持下身的干净卫生，不要激动，更不可以同房，注意环境，不要感冒，要有足够的睡眠。5做好出院宣教子宫肌瘤伤口一般术后6～7d拆线，拆线后患者可回家休养。此时，护士应为患者及家属提供以下健康指导：5.1饮食除医生特别指定外

8、不需要任何禁忌，建议多摄取高蛋白、高纤维食物。5.2复诊定时服药、定期复查，如出现高热、大量阴道流血、休克、异常分泌物或伤口红肿、疼痛、化脓等情况应立即返诊。5.3休养5居室保持清洁，通风良好。注意个人卫生，可于出院后一周沐浴，但要注意保护伤口。生活规律、睡眠充足、家庭和睦、心情愉快均有利于身体尽早康复。5.4运动术后2d内避免提重物、抱小孩、拖地板、登高取物等动作，以防止伤口开裂。半年内避免从事增加骨盆充血的活动，如久坐、跳舞等。6讨论就子宫肌瘤而言，手术治疗是当今最有效的治疗方