42例子宫肌瘤患者围手术期护理体会

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1、42例子宫肌瘤患者围手术期护理体会蒋福芹讷河市人民医院黑龙江讷河市161300【摘要】目的：分析子宫肌瘤患者围手术期的临床护理方法及效果。方法搜集2013年11月〜2014年11月我院行手术治疗的子宫肌瘤患者42例进行综合护理。结果：总满意度达到100%。42例病历术后恢复效果良好，出院后可正常生活。结论：2013年11月〜2014年11月，我科收治子宫肌瘤患者42例，经手术治疗及精心护理，取得满意效果，均痊愈出院，无并发症，无后遗症。【关键词】子宫肌瘤；围手术期；优质护理【中图分类号】R47【文献标识码】A

2、【文章编号】2096-0867(2016)-05-257-01子宫肌瘤乂称子宫平滑肌瘤、子宫纤维肌瘤，是女性生殖器最常见一种良性肿瘤，其恶变率远远低于卵巢肿瘤。目前发病原因尚不明确，如果没有及时治疗可导致女性不孕、流产等危害，是女性健康一大杀手。子宫肌瘤常见于30〜50岁妇女，30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤，且多无明显症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等，如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛，以多发性子宫肌瘤常见。对42例子宫肌瘤患者在术后实施合理科学的围手术期护理，取得良好效果，现报告如下。

3、1.临床资料2013年11月〜2014年11月我科收治的子宫肌瘤患者42例,年龄23-48岁，平均37岁，均诊断为子宫肌瘤，其中肌瘤合并贫血9例，合并内科疾病5例，经腹子宫肌瘤剥除13例，次全子宫切除术19例，全子宫切除术12例。2.结果对42例病历进行临床护理满意度调查，总满意度达到100%。42例病历术后恢复效果良好，出院后可正常生活。1.子宫肌瘤患者围手术期护理3.1术前护理心理护理。手术前患者多数都有恐惧心理，常出现失眠、焦虑、血压升高，护理人员应以真诚、关心、理解的态度与患者沟通，耐心解释疾病的有关

4、知识，让病人及家属确信子宫肌瘤为良性肿瘤，使其增加治疗信心，并以最佳的心理状态接受手术。术前皮肤准备。术前Id用肥皂水、清水清洗皮肤，范围上至肋骨，下至耻骨联合及大腿上1/3,两侧至腋下线，术前30min剃去阴毛及下腹部汗毛，剃毛吋切勿划破皮肤，注意脐部卫生。阴道准备。术前3d用0.5%碘伏棉球檫拭阴道，2次/d,全子宫切除术用龙胆紫涂满宫颈及穹隆部。给予镇静剂为提高患者手术的耐受力，消除紧张情绪，手术前晚给患者地西洋5mg口服，以保证患者充分休总和睡眠。3.2术后护理子宫全切术后3个月内禁止性生活，不再有月

5、经，子宫肌瘤剥离术后42d禁止性生活，术后1〜2个月恢复正常月经。此外严密观察患者生命体征的变化患者返冋病房后，应注意保暖，避免过多暴露，了解患者术中情况，术后24h严密观察生命体征，测脉搏、呼吸、血压每30min—次，必要吋应用心电监护，待血压稳定改为4小吋一次，并作好记录，注意观察患者面色、意识、肢体温度、末稍循环情况，如有异常及吋处理。注意保持会阴清洁，子宫全切的病人，要注意观察患者阴道有无出血，出血的量及性质。切U的护理注意观察切U敷料是否干燥，有无渗血、渗液、红肿等情况，打腹带者注意松紧适宜。3.3

6、术后并发症的预防术后并发症主要包括以下几种：（1）肺部感染：患者术后无法进行深呼吸，呼吸道痰液又无法排出，容易诱发肺部感染，护士应协助患者翻身拍背，并指导其进行深呼吸，帮助艽排痰，关于镇痛剂和抗生素的使用，应遵医嘱，有效预防肺部感染。（2）腹腔感染：这也是常见的并发症之一，只是临床症状并不明显，加上患者的反应不明确，很容易被忽视，护士应注意观察患者腹部，并保持切U清洁，防止发生腹腔感染。（3）切UI裂开：术后泣密切观察患者切UI愈合情况，患者感觉疼痛剧烈，应及时告知医生进行处理，以免切U裂开，如果已经裂开，应

7、用无菌纱盖住，对伤口进行重新缝合。1.讨论青年妇女尚未生育者，准备妊娠时，如肌瘤大小超过4cm,应行肌瘤剔除。以免肌瘤影响妊娠。子宫肌瘤切除后，需避孕半年至1年再妊娠。子宫肌瘤患者需谨慎使用避孕药，其中所含激素可能会使肌瘤增大。由于内分泌失调对子宫肌瘤影响很大，所以患者需保持心情舒畅，以防止抑郁等影响肌瘤。虽然子宫肌瘤恶变率很小，但是由于其临床表现复杂，而II卵巢及宫颈的疾病都强调预防为主，故主张妇女每年至少做1次妇科检查。预防保健，子宫肌瘤的预防应当做好如下事项：①防止过度疲劳，经期尤须注意休息。②多吃蔬菜

8、、水果，少食辛辣、刺激性食品。但水果中芒果有止血功效，来月经的人不要吃，否则会产生子宫肌瘤。③保持外阴清洁、干燥，内裤宜宽大。若白带过多，应注意随吋冲洗外阴。④确诊为子宫肌瘤后，应每个月到医院检查1次。如肌瘤增大缓慢或未曾增大，可半年复查1次；如增大明显，则应考虑手术治疗，以免严重出血或压迫腹腔脏器。⑤避免再次妊娠。患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后，子宫恢复差，常会引起长时间出血或慢性生殖器炎性反应。