探析社区护理原则、目标及社区护士职责

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探析社区护理原则、目标及社区护士职责【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0068-021社区护理的原则�1.1社区护理工作应遵循三大原则:世界卫生组织曾经提出社区护理工作必须遵循下列三大原则[1～4]。�1.1.1社区护士必须要有满足社区内卫生服务需求的责任感。社区护士应运用社区内可利用的资源，发挥护理功能，以满足社区内居民的健康需求，如学校护士应协调并整合学校、家庭、社区组织、政府机构等相关资源，共同努力推进学校卫生计划，维护及促进师生员工的健康，并将触角延伸到社区中。�6 1.1.2社区内的弱势团体(老弱残障)应列为优先的服务对象。社区护理关心全人类的幸福，其对象是不分种族、宗教、年龄、性别或其它任何特征的。但是传统上妇幼健康应得到特别注意和照顾，其原因是妇女健康直接影响到孩子，母亲健康一旦遭到永久性伤害，不仅造成母子二人健康的损害，且影响到整个家庭生活，间接造成社会经济损失，甚至影响到整个国家的强盛。我国已进入老年化社会，老年人在健康、心理、社会、经济等许多方面都存在许多问题，他们将逐渐从社区生活中退出，照顾自己的能力也会随着年龄的增长而减退，因此老年人的健康照顾非常重要，故在社区护理中应重点维护妇幼及老年人的健康。�1.1.3社区护理的服务对象必须参与卫生服务的计划与评估。评估是指对个体及其家属在心理、生理、社会和环境方面的评价，了解每个个体、家庭、团体以及整个社区健康的需求，以保证社区护理计划的落实。�2社区护理的目标[1～4］2.1增加个体、家庭、团体的抗病能力。�2.1.1发掘和评估健康问题。每一个人、家庭、团体或社区，其健康需要和问题不尽相同，社区护士必须先行判断，确立其问题，然后再研究解决其问题。如缺乏养育经验的孕妇，必须让其尽快了解有关养育知识。�2.1.2协助家庭成员了解卫生知识。社区护士不仅要发现及评估个人、家庭、社区的卫生问题，而且要让社区所有居民都认识此问题的存在及其构成的危害性，并采取行动以解决问题。如不少人对癌症认识不清，对待癌症病人就像对待传染病病人一样，采取远离的态度，由于这种错误的认识，给病人造成更大的心理压力，影响健康恢复。�2.2提供各类人群所需要的护理服务:6 社区护士依照个人的特殊情况，提供适当的护理、转诊、或社会资源的利用。如对长期卧床的心血管病人的家属给予基本护理知识指导(擦浴、翻身、测血压等等)，以期提供病人舒适、安全的护理。�2.3控制(或尽量消除)威胁健康或降低生活兴趣的社会环境。社区护士应协助有关部门做好环境安全工作，去除威胁健康的因素，如意外事件、传染病疫源、药物成瘾、水源污染、噪声、空气及土壤污染、居民生活垃圾的处理等。�2.4协助居民早期发现健康问题，早期治疗。社区护士通过借助各种健康筛检和对居民的健康评估，早期发现个体疾病，早期治疗，并劝导每一个人戒除不良卫生习惯。�3社区护士的职责�3.1工作内容:与医院临床护士比较，社区护士的工作内容有以下几个特点：�3.1.1社区护理的重点是家庭、社区以及有关团体。�3.1.2社区护士在不同的机构内根据不同健康层次提供相应服务。�3.1.3社区护士必须与不同机构打交道，有时为了个体和工作必须与相关单位协调。�3.1.4社区护士除做居家护理时有必要执行医嘱外，一般情况下是独立工作的。�3.1.5社区护理是以家庭为中心的护理。除传染病外，应鼓励家属的自主与自我管理。�6 3.1.6社区护士通过与各家庭的各种接触，可以观察到家庭环境中对健康的影响因素。�3.1.7因个案的需求可能必须与其他医学专业人员联系，所以，社区护士与其他人员的联系较多。�3.1.8社区护士必须对个体及其家属在其生理、心理、社会和环境方面进行评估，帮助个体寻找社区资源，使其能达到自我照顾的最终目标，这是社区护士的基本职责。�此外，居民的健康筛检是社区护士的重要职责之一，通过筛检，要能够确认自己所服务的地段和社区中的高危人群，并能给予持续性照顾，以预防疾病发生。�3.2职责范围：了解国际与政府卫生组织和卫生法令；进行生命统计；协助环境卫生和团体卫生工作；实施卫生教育；从事妇幼卫生工作；协助公共安全与传染病管理；从事家庭访视及护理；心理卫生指导；执行医嘱；巡回服务；运用社会资源；保存正确记录。�3.3社区护士应具备的条件�3.3.1资格：①全日制护理专业教育毕业的护士、助产士。②具有两年以上的临床护理工作经验。③接受过半年以上的社区护理训练。�3.3.2条件：身心健康，品德优良，知识丰富，具有独立的工作能力。�4社区护理模式�6 社区护理究竟应按照什么样的模式进行运转，作者认为社区护理工作者应从实际工作出发，探索一条适合国情的社区护理模式。�4.1影响健康因素�4.1.1生物、心理因素：包括个体的遗传特性、体质、抵抗传染性疾病的能力和个体的心理品质。�4.1.2环境因素：环境是指个体的生存空间，包括生活、学习、工作、娱乐的场所、地理环境、气候变化等。气候的急剧变化、地震、噪声、水源及空气污染、生活场所是否安全等都会直接影响到个体、家庭或社区人群的健康。�4.1.3医学科技与医疗机构因素：不可否认，医学科学的进步为挽救生命、延长人类的寿命起着极其重要的作用，就目前而言，医学科技的适当运用与资源的恰当分配在维持人群中起着决定作用。�4.1.4社会因素：社会因素包括社会的稳定、经济的发展、法制的完善、教育的普及、居民的收入、社会福利、家庭等都与健康有着密切的关系。�4.2工作优先次序:预防(prevention)是社区护理工作中的最高目标；保护(protection)是将暴露在环境中对健康有害的因素或不良影响因素降至最低；促进(promotion)在社区护理工作中是属于消极和被动的，因为所采取的策略和行动不是个体在理想或最佳的健康状态下，而是为去除已造成对个体的不良影响因素及使个体恢复健康而施行的。6 参考文献�［1］胡敏予，肖水源，周昌菊等.培养社区护理人才的设想.山西护理杂志，1997，11(2)：57～58�［2］左如梅，郭钟隆，冯德馨等.公共卫生与公共卫生护理学.台湾：南堂山出版社，1994.1～11�［3］尹祚芊，黄明珠，黄琏华等.公共卫生护理学.台湾：汇华图书出版有限公司，1994.17～20�［4］尹祚芊，左如梅，黄琏华等.社区卫生护理学.台湾：国立空中大学印行，1996.7～196