资源描述：
《鼻内镜下手术治疗鼻窦囊肿63例研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、鼻内镜下手术治疗鼻窦囊肿63例研究【摘要】目的探讨鼻内窥镜下手术治疗鼻窦囊肿的疗效。方法回顾总结63例鼻内镜下手术治疗鼻窦囊肿及随访1年以上的资料。结果63例鼻窦囊肿在内镜下均暴露良好,术野清晰,术后囊腔得到充分引流,57例获得满意疗效,无严重并发症发生。结论鼻内镜下手术治疗鼻窦囊肿是一种安全、有效的方法。【关键词】鼻窦囊肿;鼻内镜;手术ClinicalanalysisofendoscopicsurgeryforsinusmucoceleHEjiang,XUZhi-wen.DepartmentofOtol
2、aryn-gology,theSixthAffiliatedHospitalofGuangxiMedicaluniversity,Yulin,Guangxi537000,China【Abstract】ObjectiveToexploreendoscopicsurgeryinthetreatmentofsinusmucocele.Methods63sinusmucocelepatientsweretreatedbyendoscopicsurgery.Allpatientshadbeenfollowedupm
3、orethanoneyear.Results63patientsweresatisfactorilyapproachedendoscopically,andoperatingcavitiesreceivedsatisfactory6marsupialization.Thesymotomswereimprovedorrelievedin57patients.Nonehadsignificantcomplications.ConclusionEndoscopicsurgeryisasafeandvaluabl
4、ewayinthetreatmentofsinusmucocele.【Keywords】Sinusmucocele;Nasalendoscope;Operation广西医科大学第一临床学院耳鼻喉科(徐志文)鼻窦囊肿是耳鼻咽喉科的一种常见病,传统的手术方法多采用鼻外进路手术治疗,手术损伤较大,且有遗留面部瘢痕的缺点。自上世纪90年代以来,鼻内窥镜技术在国内的引进及发展,使得应用微创手术治疗鼻窦囊肿成为现实。2000年1月至2008年12月,我科收治鼻窦囊肿行鼻内镜下手术治疗患者63例,现报告如下。1资料与方
5、法1.1临床资料663例中,男38例,女25例;年龄13~71岁,平均37岁。病变部位:上颌窦17例,筛窦13例,额窦9例,蝶窦12例,额、筛窦4例,蝶、筛窦2例,上颌窦、筛窦5例,上颌窦、蝶窦1例。病变性质:筛窦、蝶窦、额窦大多为粘液囊肿,上颌窦粘液囊肿2例,脓囊肿1例,其余为浆液囊肿。筛窦和额窦脓囊肿各1例。主要症状:蝶窦囊肿主要是头痛(占67%),其他症状有鼻塞、视力下降、眼球突出等。筛窦、额窦囊肿主要是眼球突出和内眦部肿块(占72%),其他症状有复视、视力下降、头痛、鼻塞、面部麻木等。上颌窦囊肿多
6、无症状,有3例有慢性上颌窦炎表现,有6例头部显持续性钝痛。有21例曾行鼻息肉切除、鼻中隔矫正及鼻窦手术。所有患者术前均行CT冠状位和水平位扫描,且术前行鼻内镜检查,术后病理检查符合鼻窦囊肿诊断。1.2手术方法所有手术在全麻或强化加局麻下行鼻窦内窥镜手术,①对筛窦囊肿,在鼻内镜下切除钩突,开放筛泡,开放前后筛的同时,将囊肿底壁开放,并尽可能扩大;②额窦囊肿,将前筛彻底开放,特别是鼻丘气房开放后,充分开放额窦开口,引流额窦囊肿,并将额窦底壁扩大,充分引流;③蝶窦囊肿,经筛窦开放蝶窦前壁,或采用Wigand法,
7、将中鼻甲后端1/3部分切除,暴露蝶窦前壁,直接开放蝶窦“造瘘”;④上颌窦囊肿,经中鼻道或下鼻道开窗,清除腔内病变。2结果所有病例均顺利完成手术,无并发症发生,63例术中出血约50~80ml,随访1年以上,未发现囊肿复发。63例在鼻内镜直视下均满意暴露术野。术后鼻内镜检查窦腔引流通畅,患者自觉症状明显改善。2例上颌窦囊肿、3例额窦囊肿和1例蝶窦囊肿出现骨质增生、窦口闭锁、前筛狭窄,经重新开放引流口后窦口未再闭锁。3讨论6鼻窦囊肿系由窦口阻塞后,窦内粘液长期潴留使窦腔压力增高以致窦腔膨胀扩大,骨质变薄,形成囊
8、性肿块。鼻窦囊肿多以粘液囊肿多见,多见于青年及中年人,绝大多数仅侵犯一个窦,囊肿增大时可累及多个鼻窦。其中额窦及筛窦囊肿较为多见,蝶窦及上颌窦也有发生[1]。本组筛窦、额窦占34.92%,上颌窦占26.90%,蝶窦占19.04%。引起窦腔开口阻塞的原因有黏膜肿胀增厚、分泌物阻塞、慢性炎症、外伤或手术后狭窄、肿瘤阻塞等。近年随着鼻内镜的使用、鼻部手术范围及指征进一步扩大,以往难以涉猎的额窦及蝶窦现在也作为常规手术,却戏剧性的提升
